Что такое сопротивление в психотерапии

Сегодня обсуждаем тему: что такое сопротивление в психотерапии с комментариями от профессионалов. В статье собраны самые важные с нашей точки зрения нюансы, которые заслуживают особого внимания.

Сопротивление и защита относятся к тем силам в психике больного, которые противодействуют целям лечения. Когда пациенты обращаются за помощью и выражают свою готовность принимать участие в динамической, психотерапии, то они мотивированы стремлением облегчить невротические симптомы и, кроме того, на рациональном уровне хотят сотрудничать с терапевтом, которому доверяют и к которому относятся с должным уважением. Однако любой пациент, независимо от того, насколько сильна и реалистична его мотивация, проявляет амбивалентность в своем желании вылечиться. Его эмоциональные симптомы обычно ассоциируются с бессознательными конфликтами, состоящими из травматических воспоминаний, конфликтующих импульсов и болезненных аффектов. Некоторые из тех же сил, которые вызывают симптомы у пациента, также действуют с целью предотвращения сознательной реконструкции воспоминаний, чувств и импульсов. Эти силы противодействуют намерениям терапии, которая стремится вернуть эти болезненные эмоциональные ощущения в сознание пациента. В терапии всегда требуется мужество, чтобы оказаться лицом к лицу с тем эмоциональным дистрессом, который приносит с собой болезненные воспоминания и чувства пациенту. И не удивительно, что пациенты сопротивляются процессу лечения.

«Сопротивление» — это общий термин, относящийся ко всем силам в психике пациента, которые противодействуют психотерапевтической работе, связанной с неизбежностью болезненных ощущений. Существуют различные категории сопротивления, включающие общий страх перед любым изменением, слишком «жесткое» сознание, которое наказывает пациента непрекращающимися невротическими страданиями, а также настойчивое влечение к удовлетворению детских импульсов, которые формируют эмоциональный компонент заболевания. У пациента может возникнуть эротический трансфер по отношению к терапевту, и пациент надеется больше на удовлетворение его желаний, чем на понимание. У пациента может возникнуть трансфер, исполненный ненависти, и желание унизить терапевта, вместо того, чтобы попытаться понять источники своей агрессии. Два последних вышеприведенных примера — это две особые формы сопротивления, называемого «трансферным сопротивлением», о которых мы поговорим ниже в этой главе. Другой вид сопротивления является результатом страха, испытываемого перед опытом выражения мощных детских импульсов которые терапия может открыть.

Удовольствия, связанные с отреагированием чувств, могут также способствовать сопротивлению при лечении. Это реализуется во вредных привычках и извращениях, через которые пациент стремится удовлетворить конфликтующие импульсы. Пациент’ с отвращением отвергает всякую возможность сдерживания и интерпретации этих импульсов. Такое стремление наблюдается и у более тяжелых больных, которые могут действовать импульсивно. Например, во время прилива враждебного или эротического трансфера по отношению к терапевту, такие пациенты могут найти партнеров за пределами лечебного процесса, на которых они перенесут и реализуют свои чувства вместо того, чтобы обсуждать их, интерпретировать и овладевать ими во время терапевтических сеансов. Всплески отреагирования возникают и в периоды проявления интенсивных эмоций в отношении терапевта. Пациент может постоянно ездить на машине возле дома терапевта или же собирать о нем различную информацию. Такая разновидность отреагирования — еще одна форма трансферного сопротивления.

Вторичная выгода от заболевания тоже является сопротивлением выздоровлению. Некоторые пациенты настолько привыкают к создаваемым для них другими удобствам, к проявлению особой заботы по отношению к ним из-за их заболевания, что они не желают расстаться с «чашечкой кофе в постели», о чем, несомненно, придется забыть после выздоровления. Кроме того, эмоциональная и финансовая зависимость от получения пособий по психиатрической нетрудоспособности может стать весьма существенным препятствием на пути к выздоровлению.

Все люди, включая пациентов, проходящих курс психотерапии, прибегают к «защитным механизмам», чтобы освободиться от болезненных чувств и воспоминаний, держать их вне своего сознания. Эти защитные механизмы — специфические дискретные «маневры», способы мышления, к которым прибегает мозг, чтобы избавиться от болезненного эмоционального материала. Защитные механизмы пациента — это очень важный источник сопротивления в психотерапии. Анна Фрейд в своей книге «Эго» и защитные механизмы» (1936) описала функционирование многих таких защитных «маневров». С того времени их список значительно возрос (см. таблицу 4-1).

Смотрите также

Проблемная ситуация и процесс практического мышления
Сегодня общепризнанным стал тезис С.Л. Рубинштейна о том, что мышление едино, что его различные виды (например, практическое и теоретическое мышление) имеют общую природу, подчиняются одним и тем .

Организация рационального питания
Изучение радиационных воздействий на организм человека показывает, насколько опасно влияние радиации. Причем, как показали последние исследования, действия малых доз радиации на человека в большой .

Психоаналитическая концепция мазохизма со времен Фрейда: превращение и идентичность
Проблема мазохизма, рассматриваемая с позиции психоаналитической теории, излагается в данной статье в двух разделах. Вначале будет представлена фрейдовская концепция, разработанная в рамках первой .

[3]

Сопротивление и срывы в психотерапии

Бывает, что отношения между психотерапевтом вдруг становятся натянутыми, сессии проходят как-то напряженно. Клиент будто специально начинает опаздывать на встречи или забывать о них, а то и вовсе пытается саботировать терапию. Таким образом может проявляться сопротивление.

Что называют сопротивлением и почему оно так важно?

Проходя курс психотерапии или психологического консультирования, клиенту нередко приходится возвращаться к неприятным воспоминаниям из прошлого или травмирующим ситуациям из детства, переживать неприятные эмоции. Все это может привести к бессознательному сопротивлению терапии.

Сопротивление – это действия, которые клиент делает для того, чтобы защитить себя от каких-либо неприятных или болезненных эмоций. Человеку неприятно узнавать о себе что-то постыдное, кажущееся ему плохим и осуждаемое обществом. Нередко клиенты сопротивляются, когда происходит исследование ключевой для них темы, без затрагивания которой никак не получится решить проблему.

Как выглядит сопротивление?

В процессе работы сопротивление может принимать различные формы:

  • Успешная психотерапия вдруг начинает казаться абсолютно бесполезной.
  • Клиент начинает курс терапии с разными психотерапевтами, но, сталкиваясь с одними и теми же болезненными переживаниями, прерывает начатую работу.
  • Разочарование в психотерапевте становится похожим на разочарование в других важных для клиента людях.
  • Эффективная психотерапия через какое-то время начинает казаться слишком дорогой и малоэффективной.
  • Клиенту хочется закончить курс намного раньше, чем предполагал психотерапевт.
  • Психотерапия дает положительные результаты, но клиенту становится тяжело и неприятно ходить на сессии.
  • Клиенту часто хочется отменить или перенести назначенную встречу.

Виды сопротивления в психотерапии

1. Клиент не понимает, чего от него хочет терапевт

Чаще всего такой вид сопротивления возникает у людей, обладающих слишком конкретным мышлением. Например, терапевт спрашивает у клиента, как он попал на терапию. На это он отвечает, что доехал сюда на машине. При этом ответ клиента не является шуткой или попыткой уклониться от ответа. Человек просто не понял суть вопроса терапевта. При работе с такими клиентами терапевту нужно быть максимально четким и конкретным.

2. Клиент не справляется с поставленными задачами, потому что ему не хватает знаний

Терапевт дает клиенту задания, но он просто не может их выполнить. «Какие чувства вы сейчас испытываете?» — терапевт несколько раз за сессию задает клиентке вопрос, на что она каждый раз раздраженно отвечает: «Не знаю». Женщина не может описать свои чувства словами. В таких случаях нужно подробнее объяснять какие-то моменты и не требовать от клиента больше, чем он может выполнить. В случае из примера терапевт может остановиться подробнее на эмоциях и чувствах, перечислить основные их них и объяснить их особенности, предложив клиентке сравнить их с тем, что чувствует она в данный момент.

Читайте так же:  Вина и ответственность

3. Сопротивление из-за низкой мотивации

Клиент может с безразличием относиться к действиям терапевта. Такое поведение возникает в результате предыдущих неудач психотерапевта или отсутствия у клиента веры в себя. Этот вид сопротивления часто обусловлен нереалистическими требованиями к самому себе и окружающему миру (люди несправедливы по отношению ко мне). Сопротивление проявляется в том, что клиент отклоняет любые попытки терапевта наладить контакт: «Зачем мне тратить время на пустые разговоры? Все равно ничего не поменяется, и супруга в итоге меня бросит. Но пока мое состояние настолько плохое, она не осмелится это сделать».

Задача терапевта – вселить в клиента надежду на удачный исход терапии и найти источники для положительного подкрепления. В приведенном примере терапевт может дать клиенту понять, что, если ему безразлично собственное настроение, и его брак действительно может разрушиться, ему необходимо задуматься, как его поведение влияет на детей.

4. Сопротивление, вызванное темами тревоги и вины

В терапевтическом взаимодействии сила защитных механизмов снижается, подавленные ранее чувства начинает понемногу давать о себе знать. Это приводит к сопротивлению. Психотерапия может проходить легко, пока не будут затронуты болевые точки клиента. Тогда он осознанно или неосознанно пытается саботировать дальнейшее лечение. Самым страшным для клиента является то, что ему придется делиться слишком личными вещами с незнакомым человеком. У него возникает страх перед неизвестностью, страх быть осужденным или непонятым, страх испытать душевные муки, которые неизбежны при проработке глубинных проблем.

При работе с этим видом сопротивления терапевту важно постоянно поддерживать клиента, налаживать с ним доверительную связь, демонстрировать полное и безоценочное принятие. Необходимо также поспособствовать облегчению принятия себя клиентом.

5. Сопротивление, связанное с наличием вторичных выгод от имеющихся симптомов

Наличие вторичных выгод приводит к тому, что клиент начинает бездействовать и откладывать принятие важных решений. Вторичные выгоды становятся причиной избегания ответственности. «Это не моя вина», «Я ничего не могу изменить» и т.п. – это типичные фразы людей, которые склонны перекладывать ответственность на других. Вторичные выгоды способствуют тому, что клиент продолжает жить в той же обстановке, какой бы плачевной она ни была. Это освобождает его от необходимости заниматься сложной работой по изменению себя и своего образа жизни.

Решением становится осознание вторичных выгод, которые клиент находит в своем состоянии. Вторичные выгоды обычно кажутся ценными лишь до тех пор, пока клиент не поймет суть своего иррационального поведения. После этого его легче настроить на реальные изменения и принятие ответственности за свою жизнь.

Почему важно вовремя выявить признаки сопротивления?

Терапевту важно увидеть в поведении клиента сопротивление, так как сам клиент этого не чувствует. Чаще всего обусловленные сопротивлением действия являются неосознанными. Поддавшись невнятным ощущениям, клиент может преждевременно прервать психотерапию, в которой он остро нуждается в данный момент. Ведь сопротивление обычно возникает именно тогда, когда человек приближается к ключевой причине своих жизненных проблем.

В сопротивлении есть некоторая двойственность – клиент будто разрывается между двумя противоречивыми стремлениями: с одной стороны, он вплотную приблизился к интересующему его вопросу; с другой стороны, ему больно и неприятно, он хочет все прекратить и поскорее забыть. Сопротивление – это важный этап терапевтического взаимодействия, поэтому многие терапевты обговаривают этот вопрос еще на первой консультации.

Сопротивление является нормальным процессом на определенном этапе психотерапии или психологического консультирования. К сожалению, некоторые клиенты не могут его перебороть и заканчивают работу с терапевтом, так и не решив основной проблемы. Поэтому важно продолжать курс, несмотря на психологический дискомфорт и неприятные чувства. Лечение души во многом похоже на лечение других систем нашего организма. Иногда для полного выздоровления человеку нужно пройти через многие неприятные или даже болезненные процедуры.

Практически каждый человек имеет свой жизненный сценарий, написанный еще в детстве. Именно этот сценарий.

Кого обычно называют подкаблучником? Подкаблучник – это мужчина, который подчиняется женщине, он не может.

Не каждый мужчина говорит о том, что он влюбился. Многие представители сильного пола предпочитают.

[3]

Люди склонны смотреть на свою фигуру с точки зрения того, где нужно подтянуть мышцы.

Немало людей неудовлетворенны своей жизнью. Часто это происходит по той причине, что у.

С раннего детства детей учат, что врать – это плохо. Обманывать взрослых нельзя, нужно всегда быть.

Часто женщины жалуются, что их избранники безынициативные, безответственные, эгоистичные.

Многие мужчины ходят в рестораны и ночные клубы, чтобы там познакомиться женщиной. Но можно поступить.

Социофобией называют сильный страх перед любыми общественными действиями: выступлениями перед.


Все люди врут, одни – меньше, другие – больше. Глядя на взрослых, дети тоже начинают врать. Некоторые дети.

Многие пары приходят к психологу и жалуются, что ребенок их не слушается. В этой ситуации.

В современной популярной психологии часто встречается информация о личностном.

Мир постоянно меняется. Наши подросшие дети совсем не такие, какими.

Проблема мотивации школьников к учебе всегда была актуальной. В последнее время все.

Случается, что в отношениях начинаются проблемы: размолвки, обиды, недопонимание. А так.

Что влияет на денежный поток и зависит ли его появление от человека? Деньги приходят в руки.

Сопротивление психотерапии

«Люди сделают все возможное, неважно, насколько абсурдное,

чтобы избежать встречи лицом к лицу со своей душой.»

Практически каждый человек, начинающий работу с психологом встречается с таким явлением как сопротивление. Самое интересное, что это сопротивление, в подавляющем большинстве случаев, не осознается. Именно поэтому, я считаю важным уже на начальной стадии психотерапии предупреждать своих клиентов о том, с чем им, вероятнее всего, придется столкнуться.

Сопротивление – это механизм психологической защиты, который с одной стороны – уберегает нас от осознания такой информации о себе, которая нам не приятна (от, от чего стыдно, страшно, больно), а с другой стороны – мешает исследованию и принятию себя, создает большое внутреннее напряжение и тревогу. Часто можно наблюдать, как клиент постоянно избегает говорить о самой главной теме его жизни, постоянно соскальзывая на что-то второстепенное, о чем говорить гораздо проще.

Как писал еще Зигмунд Фрейд «сопротивление чрезвычайно разнообразно, в высшей степени утонченно, часто трудно распознается, постоянно меняет форму своего проявления». Действительно, бывает так, что даже психолог не сразу видит и чувствует сопротивление клиента. Настолько этот механизм защиты изощренный.

Наиболее часто сопротивление может проявляться следующим образом:

[2]

Желание отменить или перенести встречу на другой день, поиск поводов это сделать.

[1]

  • Необъяснимое чувство нежелания идти на встречу с психотерапевтом, эмоциональный дискомфорт
  • Желание завершить психотерапию намного раньше, чем было изначально оговорено
  • Результативная психотерапия внезапно начинает казаться бессмысленной, дорогой и неэффективной.
  • Вы неоднократно начинали работу с разными специалистами и завершали процесс, не дойдя до конца
  • Разочарование в психотерапевте похоже на то, что вы уже чувствовали по отношению к другим значимым для вас людям
  • После 2-3 встреч вам кажется, что все наладилось, ваш запрос на психотерапию исчерпан.
Читайте так же:  О женских сценариях или почему я одна

Последний пункт особенно интересен. Действительно, острота переживаний часто снижается уже в процессе первых встреч, однако, это не говорит о том, что произошли сколько бы то ни было глубокие изменения. Психика не меняется за неделю. Процесс глубинных трансформаций требует длительного времени. Часто за быстрыми улучшениями стоит бессознательное желание клиента быть хорошим, успешным, способным в глазах психотерапевта, а также сопротивление открывать то, что клиент считает плохим, унизительным и т.п.

В случае, когда вам хочется оборвать терапию, сопротивление не просто мешает, а исключает возможность получения помощи. Поэтому в такой ситуации рекомендуется оставить 1-2 сессии для того, чтобы обсудить причины такого желания.

Задача психотерапии не в том, чтобы побороть сопротивление, а в том, чтобы осознать его, понять, что за ним стоит – какие чувства и переживания. Когда сопротивление и его причины озвучены, напряжение снижается и становится возможным говорить о том, что действительно важно. Преодоление сопротивления – это переломный момент в психотерапии, который выводит вас на новый уровень осознания проблемы, открывает возможности ее проработки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Записаться на консультацию можно по телефону 8(913)560-20-33

Вместе мы найдем путь в Вашему счастью!

Переменам НЕТ! О сопротивлении в психотерапии

А может сегодня не пойти? Ой, что-то я себя плохо чувствую…..Точно не пойду. Пропущу разок. Пойду на следующей неделе. Устала (устал), времени нет, вон сколько дел накопилось….да и особых перемен пока нет. Может мне вообще это не поможет? Может, я только время зря теряю……
Довольно часто в работе мне приходится сталкиваться с ситуациями, когда клиент очень хочет перемен, но, как только мы подходим к действительно важным вещам, он сразу робеет, внутренне замыкается и переключает внимание на что-либо другое. Или пытается перевести нашу работу на другую тему. Или вообще пытается сбежать из терапии – то заболеет как раз в день сессии, то не найдет где припарковаться, и появляется уже к концу сессии, то время перепутает. И в тоже время искренне хочет измениться. Необъяснимо, но факт: такое сопротивление изменениям в своей жизни является довольно распространенным явлением в психотерапии.

О причинах внутреннего сопротивления

Более 100 лет назад ведущие умы сферы психоанализа назвали такое состояние психоаналитическим сопротивлением. Под ним понимают процесс, когда человек на бессознательном уровне вытесняет всю конфликтную информацию в глубины своего подсознания, избегая ситуаций, когда он может снова столкнуться с ней лицом к лицу.
К признакам психоаналитического сопротивления можно отнести ситуации, когда клиент вдруг начинает опаздывать на встречи, не выполнять домашние задания, часто злиться без причины, ему «вдруг» очень сильно не хочется идти на очередную встречу. Может даже «как бы случайно» простудиться – приболеть перед очередной встречей. И пропустить ее под этим предлогом. Иногда сопротивление становится причиной того, что люди перестают ходить на терапию.

Однако мало кто догадывается о том, что:

психоаналитическое сопротивление – важный компонент терапии и верный признак того, что вы находитесь на правильном пути! И вам ни в коем случае нельзя прекращать терапию и сдвигаться с намеченной цели.

Что делать при психоаналитическом сопротивлении:

  • Проконсультируйтесь с психотерапевтом;
  • Вместе со специалистом разработайте тактику поведения в данной ситуации;
  • Продолжайте двигаться к тому, чего вы хотите достичь.

Надо быть готовым к тому, что сознание не всегда будет готово двигаться вперед. Слишком много защитных механизмов вырабатывается за всю нашу жизнь. Сопротивление переменам неизбежно. И часто сопротивление чувствуется тем острее, чем ближе вы подходите к важным изменениям в своей жизни. Помните, что всегда будут моменты прогресса. И моменты регресса. Вы будете злиться и разочаровываться. Вам будет казаться, что проблема решена, или наоборот, придет отчаяние и будут грызть сомнения «А поможет ли?». Главное – не оставлять терапию, когда вам кажется что все уже здорово, или наоборот, что сил больше нет.

Каждый день, переступая через свое сопротивление, вы будете становиться на шаг ближе к успеху. И ваше упорство непременно будет щедро вознаграждено. Потому что, только идя туда, где страшно (обычно — вглубь себя) можно вернуть себе свою силу и власть над своей судьбой.

Я всегда стараюсь каждому клиенту предлагать решения, которые подойдут именно ему. Нет абсолютно одинаковых людей и абсолютно идентичных ситуаций, поэтому решения всегда должны быть разными. Авиценна отметил: «Если мой клиент встанет на сторону его болезни, мне будет трудно справиться с ними обоими». Это о том, что без помощи клиента терапевт безнадежно бессилен. Потому что в психотерапии мы часто имеем дело с разного рода защитными механизмами личности и вторичной выгодой. И только когда клиент сотрудничает с терапевтом, можно достичь позитивных изменений.

Одна моя клиентка, испытывая описанное выше сопротивление в процессе терапии, пришла как то на очередную встречу с вдохновившей ее цитатой: «Клиент должен быть терпелив. У законов природы есть свой темп развития, и он не ускорится от нетерпеливых требований.»

Я желаю вам быть терпеливыми и настойчивыми на пути к вашим целям.

Переменам НЕТ! О сопротивлении в психотерапии

А может сегодня не пойти? Ой, что-то я себя плохо чувствую…..Точно не пойду. Пропущу разок. Пойду на следующей неделе. Устала (устал), времени нет, вон сколько дел накопилось….да и особых перемен пока нет. Может мне вообще это не поможет? Может, я только время зря теряю……
Довольно часто в работе мне приходится сталкиваться с ситуациями, когда клиент очень хочет перемен, но, как только мы подходим к действительно важным вещам, он сразу робеет, внутренне замыкается и переключает внимание на что-либо другое. Или пытается перевести нашу работу на другую тему. Или вообще пытается сбежать из терапии – то заболеет как раз в день сессии, то не найдет где припарковаться, и появляется уже к концу сессии, то время перепутает. И в тоже время искренне хочет измениться. Необъяснимо, но факт: такое сопротивление изменениям в своей жизни является довольно распространенным явлением в психотерапии.

О причинах внутреннего сопротивления

Более 100 лет назад ведущие умы сферы психоанализа назвали такое состояние психоаналитическим сопротивлением. Под ним понимают процесс, когда человек на бессознательном уровне вытесняет всю конфликтную информацию в глубины своего подсознания, избегая ситуаций, когда он может снова столкнуться с ней лицом к лицу.
К признакам психоаналитического сопротивления можно отнести ситуации, когда клиент вдруг начинает опаздывать на встречи, не выполнять домашние задания, часто злиться без причины, ему «вдруг» очень сильно не хочется идти на очередную встречу. Может даже «как бы случайно» простудиться – приболеть перед очередной встречей. И пропустить ее под этим предлогом. Иногда сопротивление становится причиной того, что люди перестают ходить на терапию.

Читайте так же:  Что такое личные границы и зачем они нужны

Однако мало кто догадывается о том, что:

психоаналитическое сопротивление – важный компонент терапии и верный признак того, что вы находитесь на правильном пути! И вам ни в коем случае нельзя прекращать терапию и сдвигаться с намеченной цели.

Что делать при психоаналитическом сопротивлении:

  • Проконсультируйтесь с психотерапевтом;
  • Вместе со специалистом разработайте тактику поведения в данной ситуации;
  • Продолжайте двигаться к тому, чего вы хотите достичь.

Надо быть готовым к тому, что сознание не всегда будет готово двигаться вперед. Слишком много защитных механизмов вырабатывается за всю нашу жизнь. Сопротивление переменам неизбежно. И часто сопротивление чувствуется тем острее, чем ближе вы подходите к важным изменениям в своей жизни. Помните, что всегда будут моменты прогресса. И моменты регресса. Вы будете злиться и разочаровываться. Вам будет казаться, что проблема решена, или наоборот, придет отчаяние и будут грызть сомнения «А поможет ли?». Главное – не оставлять терапию, когда вам кажется что все уже здорово, или наоборот, что сил больше нет.

Каждый день, переступая через свое сопротивление, вы будете становиться на шаг ближе к успеху. И ваше упорство непременно будет щедро вознаграждено. Потому что, только идя туда, где страшно (обычно — вглубь себя) можно вернуть себе свою силу и власть над своей судьбой.

Я всегда стараюсь каждому клиенту предлагать решения, которые подойдут именно ему. Нет абсолютно одинаковых людей и абсолютно идентичных ситуаций, поэтому решения всегда должны быть разными. Авиценна отметил: «Если мой клиент встанет на сторону его болезни, мне будет трудно справиться с ними обоими». Это о том, что без помощи клиента терапевт безнадежно бессилен. Потому что в психотерапии мы часто имеем дело с разного рода защитными механизмами личности и вторичной выгодой. И только когда клиент сотрудничает с терапевтом, можно достичь позитивных изменений.

Одна моя клиентка, испытывая описанное выше сопротивление в процессе терапии, пришла как то на очередную встречу с вдохновившей ее цитатой: «Клиент должен быть терпелив. У законов природы есть свой темп развития, и он не ускорится от нетерпеливых требований.»

Я желаю вам быть терпеливыми и настойчивыми на пути к вашим целям.

Нужна ли концепция сопротивления для психотерапии?

В этой работе речь пойдет о проблеме, имеющей ключевое значение для психотерапии – и для теории, и для практики. Как известно, именно появление представлений о сопротивлении позволило появиться психотерапии как отдельной отрасли психологической помощи. Традиционно также принято думать, что использование в своей практике специалистом представлений о сопротивлении отличает психотерапию от психологического консультирования. Что и говорить – тема сопротивления очень богатая для психотерапии, она изменила облик нашей профессии за последние сто лет с момента ее появления. Если взять всю совокупность статей, книг и заметок, опубликованных по различным проблемам психотерапии за все время ее существования, львиная их доля так или иначе затрагивает проблему сопротивления. В отрыве от идеи сопротивления психотерапия в большинстве случае уже не воспринимается.

Но так ли уж эта идея необходима для психотерапии? Несмотря на всю странность этого вопроса, я произношу его с полной серьезностью. Может ли психотерапии на уровне своей теории и практики обойтись без специфических представлений о сопротивлении? Полагаю, что может. Более того, думаю, не просто не утратит своей ценности, а наоборот, лишь приобретет не использованные до сих пор ресурсы.

Сущность и ограничения концепции сопротивления

Традиционно под сопротивлением понимается поведение клиента, которое препятствует прогрессу психотерапии. Обычно оно имеет отношение к изменениям, которые сознательно клиентом очень желаемы, но бессознательно его страшат. Иначе говоря, сопротивление – это комплексное явление, значительная часть которого лежит за пределами осознавания клиента. По крайней мере, та его часть, которая связана с мотивацией. Другими словами, если клиент саботирует процесс терапии явным или неявным способом, при этом не осознает этого, то он сопротивляется. И общая задача терапевта заключается в том, чтобы помочь клиенту осознать это и освободить процесс терапии от этого препятствия. Ну или сделать его предметом анализа или терапии. Специфика работы с сопротивлением, разумеется, является важной чертой, определяющих своеобразие той или иной школы психотерапии. Мне кажется, это является чуть ли не ключевым фактором методологии большинства психотерапевтических модальностей.

Но вот вопрос – кто и каким образом решает, что сейчас в процессе психотерапии мы имеем дело с сопротивлением? Ответ прост – разумеется, психотерапевт. Явным или неявным образом, но именно психотерапевт. При этом клиент может как вполне разделять это убеждение, будучи инфицированным этой концепцией терапевта, так и игнорировать его или активно противодействовать ему. В последнем случае, разумеется, сам факт саботажа уже является прямым доказательством сопротивления. Вот тут, на мой взгляд, и возникают основные сложности, а также формируется пространство для деформации процесса психотерапии и различного рода профессиональных злоупотреблений. Хочу отметить, что мои рассуждения, представленные в этой работе, имеют совершенно определенную позицию, свойственную психотерапии, фокусированной на переживании. Здесь и далее я буду говорить лишь об отношении к сопротивлению с позиции метода, единственная цель которого – восстановление и сопровождение естественного течения процесса переживания. Более того, я убежден, что с точки зрения методологии многих школ и модальностей психотерапии, все, сказанное мною далее, не будет иметь такого смысла и значения, какое оно приобретает в рамках методологии диалогово-феноменологической психотерапии.

Сопротивление как механизм обеспечения власти терапевта. Коль скоро обладателем инструмента сопротивления является терапевт, то, следовательно, ему и принадлежит власть над процессом психотерапии. Именно ему предстоит определить, в верном ли направлении движется психотерапия. И именно ему предстоит управлять этим процессом. Разумеется, что при таком положении вещей принцип децентрализации власти в поле будет просто подавлен, а сами полевые ресурсы останутся невостребованными. Индивидуалистическая и полевая парадигмы суть альтернативы. Любая попытка присвоить себе или другому власть за происходящее в контакте ведет к коллапсу полевого процесса. Переживание при этом попросту невозможно. Мы можем лишь механическим образом управлять остановленной динамикой, двигая ее вперед тем или иным проявлением волевого усилия.

Сопротивление как универсальный механизм обеспечивающий узурпацию власти концепции. Идея и представления о сопротивлении разворачиваются вне зависимости от мнения клиента. Сам этот статус обеспечивает неприкосновенность и справедливость содержания идеи. В том случае, если клиент с вниманием и пиететом относится к выдвигаемой явным или неявным образом терапевтом идее сопротивления, терапевт и клиент вступают в сговор относительно содержания этой концепции. Если сам клиент подтверждает справедливость моего мнения, то оно, разумеется, верно. Возьмем ситуацию, когда клиент просто-напросто игнорирует соответствующие послания и интервенции терапевта. Это означает на языке культа концепции сопротивления, что клиент пока не готов услышать вас. Когда же клиент открыто конфронтирует с вашей концепцией сопротивления, то самим этим фактом он участвует в доказательстве вашей правоты. Причем сила противодействия прямо пропорциональна истинности вашей идеи. В любом случае вам больше не вырваться за пределы возникшей идеи.

Читайте так же:  Хороший ли лекарь - время

Сопротивление как концепция: коллапс переживания. Как уже вам стало, по всей видимости, очевидным, сопротивление представляет разновидность концепции. А отсюда вытекают и все следствия для природы поля. Во-первых, самим своим существованием концепция блокирует процесс переживания. Следовательно, психотерапия, фокусированная на переживании, просто немыслима с опорой на концепцию сопротивления. Во-вторых, наибольшая опасность для процесса психотерапии находится в том факте, что концепция вообще, равно как и концепция сопротивления в частности, имеет возможность структурировать поле под свое содержание. Поскольку любая концепция стремится к подтверждению, постольку и концепция сопротивления со временем будет структурировать поле, в котором вы будете обнаруживать все больше доказательств ее правоты.

Сопротивление как способ бегства терапевта от опасной перспективы переживать контакт. Еще одна сложность при использовании концепции сопротивления заключается в том, что она оказывается зачастую универсальным коридором для бегства терапевта из трудной для переживания ситуации контакта. Я даже думаю, что сама идея сопротивления появилась как реализация такого желания. И по этой же причине она, полагаю, стала такой популярной на протяжении всего пути развития психотерапии как профессии. Всегда по умолчанию легче объяснить те феномены, которые возникают в контакте, чем переживать их. Последнее требует порой колоссального усилия и оно, разумеется, более опасно с точки зрения возможности для терапевта столкнуться с теми феноменами в поле, осознавать которые он не очень то и хотел бы. Витальность, которая появляется в тот или иной момент терапевтического контакта – единственный источник феноменологической динамики поля. Она может быть израсходована либо на переживание, либо на концептуализацию – они суть альтернативы. И если концептуализация определяет динамику, то места переживанию либо не остается вовсе, либо оно значительно затрудняется. Невозможно одновременно и концептуализировать свою жизнь, и переживать ее.

В данном контексте сложность возникает не только в том, что концепция становится очень влиятельной – об этом я писал выше. Дополнительную опасность я вижу в том, что такая ситуация фиксирует прегнантную динамику. Что это значит? Это означает, что фигура концепции сопротивления фиксирует все энергетические ресурсы вокруг себя, не давая возможность проявиться ФОНУ. А именно актуализация фона является необходимым условием восстановления переживания, да и для любых изменений в процессе психотерапии. Фон оказывается огорожен высокой стеной от узкого мира концепции сопротивления. И это при том, что все ресурсы для изменений терапевтического процесса и самого человека находятся именно там. Более того фон занимает радикально больший объем поля. И теперь как в старые времена «железного занавеса» ничто не может поколебать установившийся режим концепции сопротивления. Пока «берлинская стена сопротивления» не рухнет, статус-кво не может быть поколеблен. Все изменения в процессе психотерапии будут происходить лишь в рамках актуальной концепции «сопротивления». В итоге и терапевт и клиент станут гиперкомпетентными в вопросе сопротивления, но инновации не будут на протяжении всего этого времени поступать в процесс терапии.

Полагаю, не стоит больше критиковать универсальность концепции сопротивления и ее значения для психотерапии. Моя точка зрения, по всей видимости, уже достаточно прояснена, несмотря на то, что некоторое количество аргументов у меня еще и осталось. Поговорим сейчас немного о еще более глубоком положении классической психотерапии, которое является в некотором смысле ее фундаментом – о бессознательном.

Сопротивление в понимании экзистенциальной терапии

Одним из значимых и загадочных, на первый взгляд, факторов, оказывающих влияние на ход психотерапии, является сопротивление. Понятие, которое ввел в обиход Фрейд, когда описал, что у пациентов, приходящих на терапию, одновременно с желанием измениться и получить для себя какой-то хороший результат присутствует и неистовое сопротивление всем попытками психотерапевта в этом ему помочь. Именно Фрейд дал сопротивлению и работе с ним значительное и важное место в самом процессе психотерапии.

В разных модальностях психотерапии существуют не только разные методы работы с сопротивлением, но совершенно разное понимание того, что это вообще такое. В самом начале профессионального пути, будучи на одной из обучающих программ, пришлось столкнуться и с таким пониманием, что никакого сопротивления не существует вообще. Что сопротивлением называют реакцию пациента на ошибки психотерапевта. Нужно разбираться в себе, что ты делаешь, и стараться этих ошибок не делать. Тогда и реакции сопротивления не будет тоже. С одной стороны, такой подход подкупает изначально большим чувством личной ответственности. Занимайся собой, развивай себя как профессионала, и будет тебе счастье. Но, как показывает жизненный опыт, не все в жизни может зависеть только от нас. С этим подходом к работе, можно, скорее заработать невроз, если свято верить в то, что все реакции пациента, которые отдаляют его от хорошего решения, являются целиком следствием ошибок психотерапевта. Чтобы верить в это, нужно, наверное, чувствовать себя совсем уж грандиозным.

Простой пример. Пациентка приходит на сессию на 20 минут раньше своего времени. Стучит, звонит, но у психотерапевта в данный момент нет физической возможности ответить, потому что происходит нечто важное в работе с тем человеком, который у него сейчас на приеме. В результате пациентка разворачивается и уходит. И больше не появляется. Можно, конечно, найти в этом и ошибки психотерапевта. Он может сказать себе, что недоглядел и не нашел подхода именно к этому человеку. И в чем-то будет отчасти прав. Но только в части, потому что здесь есть и ответственность самого человека, который пришел раньше своего времени и ушел моментально, не услышав реакции на свой стук. Но это только вторая встреча, фактически близкого контакта, терапевтических отношений еще нет, и это выбор самого человека, для которого оказалось в тот момент важнее уйти, чем позволить себе подождать.

А можно посмотреть на этот и другие случай с позиций экзистенциального подхода. В экзистенциальной терапии принято считать, что основой успешной психотерапии являются те отношения, которые складываются между пациентом и психотерапевтом. То есть, не техники, не стратегии, не взятие на себя психотерапевтом какой-то функции в жизни пациента. А именно сами отношения. В них, по принципу «в одной капле содержится весь океан», проявляется все то же самое, что и происходит у пациента в его собственной жизни. А жизнь наша во многом состоит из отношений. Самых разных. И то, как мы их выстраиваем, естественным образом влияет на то, как мы живем.

В приведенном выше случае реакция пациентки на временную неопределенность и необходимость подождать явно отражает то, что она делает и в других отношениях в своей жизни. И это не есть что-то плохое или хорошее. Это просто описание выстраиваемого ей контакта с другими. И обсуждение именно этого момента, что за этой реакцией стоит, какие чувства на нее толкают, могло бы вывести на какое-то действительно важное понимание. Что же происходит в моей жизни, и как это влияет на других людей? И как они в результате этого относятся ко мне?

Читайте так же:  Как общаться с ребенком

Другой пример, когда приходивший вовремя первые несколько встреч клиент, вдруг, начал опаздывать. Каждый раз, примерно, на десять минут. И далее это повторялось уже регулярно. Можно было бы, конечно, рассказать ему, что это является признаком сопротивления, а, следовательно, мешает продвижению к хорошему решению в его психотерапии. Но тогда это оказалось бы просто нотацией и внешним вмешательством. Вряд ли, он бы после этого изменил свое поведение, а вот почувствовать себя каким-то не таким мог бы запросто. Поэтому простое обсуждение того, а всегда ли он опаздывает, а что для него значат эти опоздания, что будет, если вчувствоваться в себя, прислушаться к себе — что чувствуешь, если не опаздываешь. Связано ли это с осбуждаемыми в кабинете темами или это проявлялось и раньше, вне кабинета, еще до психотерапии. Все это может вывести на некое открытие себя, такое безоценочное исследование. Результатом часто оказывается, что эти примеры сопротивления чему-то в разных видах присутствуют и в жизни вообще.

И вот тут есть один очень важный момент. Фактически, вся наша жизнь состоит из изменений. Она, по сути, просто соткана из них. Часто к психотерапевту человек приходит в том состоянии, в котором дальше жить не может или не хочет. Многие так и говорят: «Так дальше продолжаться не может». Обычно это говорится о каком-то симптоме или жизненной трудности, которые сильно осложняют повседневное существование. зачастую, так, что уже трудно это терпеть. И хочется это скорее как-то изменить. Многим, кстати, хочется этого в такой форме: «Вы у меня симптом/трудность уберите, а я буду жить так же, как и раньше жил». Но реальность, как правило, оказывается такова, что «то, как раньше жил», во многом, и привело к появлению симптома или трудности. То есть, человек буквально идет к своему будущему симптому или трудности через череду жизненных выборов и событий, которые накапливаются а затем переходят из количества в качество.

И человек, по сути, сталкивается с тем, что его понимание мира и себя в нем уже не работает так, как раньше. А раз так, то это подводит к необходимости каких-то изменений. А изменения всегда пугают. Шаг в неизвестность, попадание в неопределенность. Гораздо проще жить в мире, который мы, пусть и сузили донельзя, но это дает нам иллюзию защищенности и контроля.

Человек, который, например, страдает от навязчивостей. Он пришел на психотерапию избавиться от всего этого, потому что уже очень сильно от этого устал. Но, с другой стороны, когда он идет с утра на работу по набережной и с ощущением вынужденности, но касается каждого нечетного колышка в ограде набережной, это дает ему ощущение какого-то полуволшебного ритуала, с помощью которого он делает так, что предстоящий день пройдет хорошо. Или человек, который припарковав машину, возвращается к ней три-четыре раза подряд, чтобы проверить, точно ли он ее закрыл, получает ощущение того, что он контролирует все в своей жизни. И это то, понимание мира, которое позволяет ему чувствовать себя защищенным и ненадолго успокаиваться в результате этих действий.

И когда эти или другие люди приходят в психотерапию и, пусть и не совершенно определенно, но догадываются, что для того, чтобы прийти к хорошему решению, чтобы выздороветь, придется как-то менять себя и свой мир, в котором они привыкли жить, то у них рождается вполне естественное, пусть и не осознаваемое полностью беспокойство. А иногда даже и страх. Которые и выражаются в разных примерах сопротивления. И это важно включать в процесс психотерапии и обсуждать, а не игнорировать или относиться как к чему-то, от чего нужно избавляться и искоренять.

Живой пример. Пациентка в ходе каждого сеанса склонна стартовать с самого начала и говорить, практически не останавливаясь. В итоге, в конце каждого сеанса остается совсем немного времени, недостаточно для того, чтобы во что-то углубиться или что-то начать решать. Психотерапевт все больше и больше чувствует, что во время этих монологов начинает «плыть» сознанием. В итоге он задает ей вопрос: «А что вы чувствуете, когда рассказываете мне это?». На что она отвечает, прислушавшись на время к себе, что не чувствует практически ничего. Когда она так проговаривает все это, ей становится легче, потому что она как бы отстраняется от своих внутренних переживаний. Психотерапевт решает поделиться тем, как ему быть рядом с ней, когда она так долго и монотонно, без эмоций, говорит. Она, в ответ, вспоминает, что в последнее время довольно много людей стараются свернуть разговор с ней побыстрей, и это ее беспокоит.

По сути, это и есть пример работы с проявлениями сопротивления в экзистенциальном ключе. Когда пациентка так много говорит, это позволяет ей избегать углубления в свои чувства или какие-то важные темы в процессе психотерапии, ведь это углубление, помимо помогающего эффекта, так же могло бы быть и болезненными. И это сопротивление в работе рассматривается как часть ее жизни. Обсуждается, как это происходит здесь, в кабинете, и как это происходит в жизни. И когда об этом идет такой открытый разговор, когда психотерапевт также делится своими чувствами и реакциями, между пациенткой и психотерапевтом возникают отношения. И эти терапевтические, реальные отношения позволяют что-то изменить как здесь, в кабинете, между ними двумя — например, пациентка начинает позволять себе не сбегать от сложных тем в бесконечное проговаривание, так и в других отношениях в ее жизни.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Можно еще приводить множество примеров, но это сделало бы эту и без того долгую статью еще дольше.

Источники


  1. Пинт, Александр Люблю — ненавижу, Или любовь как она есть / Александр Пинт. — М.: ИГ «Весь», 2011. — 737 c.

  2. Жизель, Аррюс-Ревиди Незрелые родители и взрослые дети / Аррюс-Ревиди Жизель. — М.: Питер, 2015. — 864 c.

  3. Ошо Мужчина и женщина. Мир в гармонии и целостности. Мужчина и женщина. Секреты взаимности в астрологии и психологии. Танец энергий. Мужчина и женщина (комплект из 3 книг) / Ошо, Хайо Банцхаф , Бриджит Телер. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 688 c.
Что такое сопротивление в психотерапии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here