Доверие клиента психотерапевту как условие психотерапии

Сегодня обсуждаем тему: доверие клиента психотерапевту как условие психотерапии с комментариями от профессионалов. В статье собраны самые важные с нашей точки зрения нюансы, которые заслуживают особого внимания.

Содержание

  • Клиент-центрированная терапия

    В основе этой самой популярной в мире (после психоанализа) системы психотерапевтической и консультационной работы – убеждение, что человек, обращаясь за помощью, способен сам найти способ решения своих проблем. Психотерапевт лишь cоздает условия для позитивных изменений, более полной реализации потенциала клиента, но именно клиент осуществляет выбор и принимает решения.

    Карл Роджерс был убежден, что сущность каждого из нас позитивна. Но этот потенциал проявляется лишь в атмосфере позитивного принятия, эмпатического понимания и открытости своим чувствам. В создании такой атмосферы и заключается главная задача психотерапевта. Безусловное (безоценочное) принятие – это умение реагировать на эмоциональные проявления человека, его поступки, не оценивая их. Это искреннее отношение к другому как к равному себе и имеющему право быть таким, какой он есть. Эмпатия – способность точно воспринимать чувства других людей, сопереживать им и принимать их, даже если сам бы поступил иначе. Эмпатию также называют «эмоциональной отзывчивостью». Конгруэнтность – подлинное, честное и открытое переживание собственных чувств, искреннее самовыражение в общении с другим человеком.

    Клиент-центрированный подход называют «недирективным»: терапевт не направляет клиента, не руководит им и ни к чему не принуждает. Терапевт безоценочно принимает все, что будет сказано клиентом. Терапия проходит в форме диалога. Клиент сам определяет, какие вопросы для него сейчас актуальны, а терапевт помогает ему в исследовании и выражении своих чувств, образов, фантазий. Слушая и отвечая, он полностью сосредоточен на клиенте: само присутствие внимательного, понимающего собеседника помогает человеку справиться со страхом и отчаянием, вселяет уверенность в своих силах. Атмосфера доверия, уважения и безусловного принятия позволяет клиенту чувствовать, что его воспринимают таким, какой он есть. Он может говорить обо всем, не опасаясь осуждения или неодобрения. Ощущая поддержку, человек обнаруживает в самом себе средства и способы решения своих проблем. В результате терапии клиент начинает более свободно выражать свои чувства, у него складывается устойчивая положительная самооценка, позволяющая больше доверять миру. Он становится более реалистичным и объективным, а также менее ранимым – больше доверяет себе и лучше понимает других.

    1951. В книге «Терапия, сфокусированная на клиенте» американский психолог и психотерапевт Карл Роджерс (Carl Rogers, 1902–1987) высказал идею, которая радикально изменила понимание психотерапии: не терапевт, а клиент является экспертом для самого себя. Книга была раскритикована психотерапевтами разных направлений, усмотревшими в позиции Роджерса угрозу традиционным директивным методам. Но уже следующая его книга – «Становление человека» (1961) – стала бестселлером. 1987. За свою деятельность, основанную на, казалось бы, предельно простых идеях гуманизма, Карл Роджерс был номинирован на Нобелевскую премию мира.

    Показания к применению

    Клиент-центрированный подход помогает тем, кому не хватает понимания, сочувствия, участия и тепла. Он может применяться во всех областях, где необходимо взаимопонимание. Безусловное принятие другого человека, сопереживание, открытость своим чувствам способствуют и успешному ходу переговоров, и лечению неврозов, и разрешению социальных и семейных конфликтов. В форме недирективной игровой терапии метод эффективен и для решения проблем личностного развития ребенка.

    Как долго? Сколько стоит?

    Учитывая, что клиент сам определяет, достиг ли он желаемых целей, терапию в любой момент можно прекратить. Позитивные изменения возникают уже на первых сеансах, более глубокие возможны после 10–15 встреч. Стоимость сеанса – от 1500 до 5000 рублей.

    Заметки человека и психотерапевта. О жизни, об отношениях, о психотерапии.

    Доверие — многогранное понятие. Доверие себе, миру, другому.

    Когда я доверяю себе – я отношусь к собственным внутренним желаниям, потребностям, переживаниям, чувствам – как к ценности.

    Когда я доверяю миру – я чувствую, что мир – безопасен.

    Когда я испытываю чувство доверия в отношении другого человека – я могу строить близкие отношения.

    Словосочетание «базовое доверие к миру» появилось благодаря знаменитому немецкому психологу Эрику Эриксону и его теории возрастного развития личности. В ней он описал, в каком возрасте и в какой последовательности формируются те или иные качества.

    Психолог выделяет 8 этапов. Первый — «Базовое чувство доверия – недоверия». По мнению Эриксона, именно в первый год жизни человека формируется доверие к миру, и степень этого доверия зависит от поведения того взрослого, с которым у ребёнка рождаются отношения привязанности (чаще всего речь идет, конечно, о матери). Человек появляется на свет абсолютно зависимым и беззащитным, его окружает хаос из звуков, запахов, цветов. Упорядочить этот хаос может только взрослый, который рядом. Ребёнок не понимает, враждебен ли этот мир или ему можно доверять. И здесь первостепенной задачей мамы (или тех людей, которые её заменяют) становится сделать этот мир более приятным и не таким пугающим.

    Доверие с точки зрения позитивной психотерапии – это актуальная способность.

    То есть то, что формируется не только под влиянием биологических факторов, но и в результате воспитания, обучения.

    Помните этот анекдот из жизни:

    Мамаша зовёт ребёнка из окна дома:
    -Вася, домой!
    -Мам, я что — проголодался?
    -Нет, ты — замёрз!

    Смешно и грустно. Так родители учат ребёнка не доверять собственным чувствам.

    Актуальные способности во многом определяют наше поведение. Обычно мы относимся к ним как к чертам своего характера. И это не удивительно, так как основа их закладывается в детстве. За годы жизни мы сживаемся с собой и зачастую относимся к проявлениям своего характера как к чему-то неизменному. Позитивная психотерапия Пезешкиана предлагает рассматривать актуальные способности человека в виде своеобразной шкалы, которая имеет свои крайние точки: избыток и дефицит.

    Читайте так же:  Женский вопрос

    Так, например, если доверие развито плохо, то человека можно охарактеризовать как подозрительного, недоверчивого. Если же развито слишком сильно, то принято говорить о наивности.

    Важный момент, на который хотела бы обратить внимание, актуальные способности – это то, что мы можем изменять в ходе сознательной работы над собой 😉

    Доверие в отношениях — это дорога с двусторонним движением. До­верие — это возможность доверять кому-то свои чувства и быть при этом уверенным, что этот человек не ранит тебя, не употребит полученную информацию тебе во зло. Дове­рие также означает, что и ты не ранишь душу того, кто рас­кроет ее перед тобой. Обычно в одном и том же человеке хорошо сочетаются оба эти свойства — способность быть доверчивым и быть достойным доверия.

    [2]

    Маленькая девочка и ее отец переходили мост. Отец немного боялся, поэтому он попросил свою маленькую дочь: «Милая, держи меня за руку, чтобы не упасть в реку». Девочка сказала: «Нет, папа, лучше ты держи меня за руку». «В чем разница?» – спросил озадаченный отец. «Большая разница, – ответила девочка. – Если я буду держать тебя за руку и со мной что-то случиться, я могу отпустить твою руку. А если ты будешь держать меня за руку, я уверена, что бы ни случилось, ты никогда не отпустишь мою руку.

    Отношения, построенные на доверии, это честные отно­шения. При таких отношениях люди говорят то, что дума­ют, и думают именно то, что говорят.

    Доверие означает свободу быть самим собой и уверен­ность, что тебя не осудят ©

    Доверие — это умение хранить секрет. Если ты в дове­рительных отношениях со своим избранником, тебе нече­го беспокоиться, что кто-то узнает твои тайны. Естествен­но, что и ты не разболтаешь секреты своего партнера. Даже если вы поссоритесь.

    «Доверительные отношения взрослых людей имеют ряд составных частей: (Москаленко В.Д. «Когда любви слишком много»)

    Во-первых, доверие означает, что ваш друг (сотрудник, напарник) никогда не злоупотребит вашими чувствами, и вы можете не бояться их обнаружить. До­верие означает также, что и вы никогда не будете злоупот­реблять чувствами своего друга (подруги) и что он (она) мо­гут свободно их выражать.

    Во-вторых, доверие означает, что ваш друг никогда не станет вам причинять боль сознательно, намеренно, и вы, в свою очередь, тоже.

    В-третьих, доверие означает свободу быть самим собой. Это возможно только тогда, когда человек, с которым вы строите доверительные отношения, сознательно откажет­ся судить ваши поступки, оценивать вас каждый раз зано­во, и вам не надо постоянно доказывать, кто вы есть на са­мом деле.

    В-четвертых, доверие означает стабильность. У вас есть определенное, устойчивое мнение о другом человеке и о ваших взаимоотношениях.

    В-пятых, доверие означает преданность в отношениях.

    В-шестых, доверие предполагает, что об интимных ве­щах посторонним не рассказывают. Если вы доверяете, вам не надо беспокоиться, что о ваших секретах будут знать еще какие-то люди, что эти люди используют сведения о вас против вас же.» ©

    Доверие – это то, что строится.

    Можно ли жить без доверия? Да, можно.

    Можно жить без очень многих вещей. Но качество жизни при этом снижается.

    Для каждого человека доверие обозначает что-то своё.

    Для меня доверие – это ценность. И свя­зано оно со следующими понятиями: безопасность, близость, надежность, тепло, дружба, открытость, искренность, забота, честность, бережность.

    А что для вас доверие?

    Глава 14. ПРОСТРАНСТВО ПСИХОТЕРАПИИ: ПСИХОТЕРАПЕВТ–КЛИЕНТ

    Проблема присутствия психотерапевта в контакте

    С приведенными выше рассуждениями относительно механизмов изменения клиента связаны и представления о стилях[196] поведения психотерапевта. Если реализуется стратегия отстраненности, безучастности, эмоциональной нейтральности, то психотерапия ориентирована на осознание, дистанцирование от собственного «ребенка» и его обуздание. Если же психотерапевт в контакте теплый, принимающий и т. п., то психотерапия направлена на восполнение недополученного «ребенком» в детстве.

    Характеристики присутствия психотерапевта на разных уровнях психотерапевтического контакта

    Переживания и чувства психотерапевта отражают его глубинные представления о жизни. Например, «стремление терапевта подталкивать человека может исходить из уверенности, что люди лучше «растут», если их подталкивать снаружи. Тревога может появиться у клиента, когда он чувствует, что терапевт убежден, что люди больны и их следует лечить, хочет проделать это с ним. Привычка терапевта быть расслабленным может показывать его веру: лучше уйти с дороги и позволить природе следовать своим курсом. «Желание терапевта контролировать ситуацию может открывать его веру в то, что природа – хаос и ее нужно приручить» (Минделл, с. 26).

    Открытие психотерапевтом в себе «своего мира переживаний» и следование ему в процессе психотерапии превращает психотерапевта в художника, создающего полотно как проявление своей внутренней природы, своих переживаний. Джеймс Бьюдженталь (Бьюдженталь, с. 250) пишет, что «большинство зрелых психотерапевтов более художники, чем ремесленники.», причем «искусство – в нем самом, а не в его выразительных средствах» (Бьюдженталь, с. 251).

    П. Тиллих (Тиллих и Роджерс, с. 148, 149) не согласен с К. Роджерсом в том, что передача агапе (любви) от психотерапевта клиенту является единственным и главным фактором изменения клиента. Он пишет, что вторым (а может быть и первым) таким фактором является вера, «но не вера в смысле верований, а в смысле связи с предельным», вера «в предельный смысл жизни и абсолютную и безусловную серьезность этого стремления к предельному смыслу жизни».

    Таким образом, присутствие психотерапевта в контакте – сложный и многоуровневый феномен, который не сводится к чисто профессиональной роли. Неотъемлемой частью такого присутствия является чисто человеческое присутствие, когда «пациент и психотерапевт – это два человеческих существа, партнеры в тяжелом, опасном и чудесном предприятии…» (Бьюдженталь, с. 245). Второй, субъектный тип присутствия отражает и особый тип мироощущения. Если 3. Фрейд считал «свободу личности почти призрачной» (Мак–Дугалл, с. 13), отстаивая идею Закона, предопределенности, тотального детерминизма, то экзистенциально–гуманистические теоретики видят в человеческой жизни богатство возможностей и Свободу[206]. Если нам как психотерапевтам удается отстоять в себе идею личной свободы, мы можем транслировать ее смыслы нашему клиенту. Такая стратегическая линия психотерапии существенно дополняет психоаналитические представления о технических возможностях формирования (точнее, способствования становлению) зрелого Эго в психотерапии. Зрелость – это, прежде всего, ответственность за себя и за свою жизнь, которая успешно развивается в условиях субъектного присутствия.

    Сложности, переживаемые психотерапевтом, его внутренние сомнения и опасения, емко представил Дж. Бьюдженталь (Бьюдженталь, с. 257), «быть психотерапевтом – значит быть одиноким кочевником, богом, неудачником, сатаной, чувствовать угрозу, быть предметом страстной любви и ненависти и задавать себе вопросы. Наша работа постоянно расстраивает нас, потому что мы всегда не уверены, постоянно встречаемся с сопротивлением тех, кому хотим помочь, успех наш никогда не бывает полным, а неудачи отчетливы до навязчивости. Самая лучшая работа часто не видна даже тому, с кем она была проделана, и сами мы бесповоротно одиноки в своей работе, даже в том случае, если большую часть времени проводим в чьей–то компании».

    Читайте так же:  Что такое паранойя

    Контракт на психотерапию

    Прием психолога

    В начале своей работы с клиентом я (психолог, гештальт терапевт Анна Паршина (Узбекова)) всегда заключаю с ним контракт — устный договор, регламентирующий границы отношений терапевт — клиент.

    Правила психолога, контракт, состоящий из пяти пунктов, позволяет создать ясность, наилучшие условия для продуктивной работы, позитивных изменений. Это необходимое условие успешной психотерапии.

    Мой психотерапевтический контракт
    1. Правила наших отношений
    • Конфиденциальность информации, рассказанной клиентом.
    • Запрет нанесения физического ущерба друг другу, себе и имуществу.
    • Запрет на сексуальные и иные, кроме терапевтических, отношения между терапевтом и клиентом.
    2. Регламент работы

    Встречи (сессии) проводятся один (реже два) раза в неделю, длятся 50-60 мин., имеют фиксированное место (день недели, время) проведения.

    Клиент оплачивает консультации на одну встречу вперед, начиная с первой — второй встречи. Если клиент предупредил об отмене или переносе менее, чем за двое суток, сессия оплачивается.

    4. Окончание психотерапии или перерыв в работе

    Если клиент решает прервать или закончить психотерапию до прохождения оговоренного количества встреч, он сообщает об этом за одну встречу и обязуется пройти заключительную встречу (психогигиена)

    5. Количество встреч и разграничение запроса клиента

    Количество встреч, необходимых для разрешения задачи клиента, определяется глубиной запроса, которая подразделяется на два основных уровня: А) Консультация психолога и Б) Психотерапия.

    [3]

    Иногда, прямо на первой встрече, количество необходимых встреч очевидно, но чаще, чтобы определиться, нужно смотреть динамику изменений.

    А. Консультативный запрос

    Конкретный запрос клиента на разрешение какой-то единичной ситуации. По количеству — это плюс-минус десять встреч. Далее принимается совместное решение об окончании или продолжении консультативной работы, переходе на уровень психотерапии или прерывании на определенный срок.

    Б. Запрос на психотерапию

    Запрос клиента на глубинные внутри-личностные изменения, переход на качественно новый уровень жизни и отношений. Психотерапия работа может занимать год и более.

    Зачем нужен контракт и почему он такой?

    Сам контракт является частью терапии, заключение и соблюдение его имеет лечебные свойства. Почему?

    Контракт помогает преодолевать естественное сопротивление изменениям

    Мы, люди, противоречиво устроены — хотим изменений и боимся, сопротивляемся им.

    Когда клиент близко подходит к изменениям, разрешению проблемы, он испытывает бессознательный страх и сопротивляется: опаздывает, забывает о встрече, неожиданно заболевает, злится на терапевта и т.п. Если он прекращает терапию в такой момент, то лечение «коту под хвост», проблема остается.

    [3]

    Контракт удерживает клиента в момент его сопротивления, подвигая все же прийти на встречу, обсудить происходящее, преодолеть страх, совершить нужные изменения.

    Контракт создает безопасную и поддерживающую атмосферу для работы

    Когда рамки строго оговорены, четки и незыблемы, то внутри этих рамок ясно, безопасно и свободно. Это можно сравнить с крепостью, которая надежно защищает тех, кто находится внутри.

    И наоборот, якобы свобода и неопределенность контракта (крепости) делает жизнь внутри в лучшем случае, небезопасной, а в худшем, невозможной.

    • Контракт поможет чувствовать себя свободнее клиенту, который опасается, что терапевт откажется от него, когда узнает поближе.
    • Клиенту, склонному при малейшей тревоге разрывать отношения контракт поможет удержаться в терапии, даст возможность разобраться с этой тревогой.
    Пожелание клиента работать без контракта

    Бывает, клиент не хочет соблюдать контракт с самого начала, и тогда я просто с ним не работаю. Или, в момент нарушения им условий контракта, он злится, что терапевт просит контракт соблюсти. Это связано с проблемностью личных границ клиента, его трудностью принять свою часть ответственности.

    Профессиональный психолог держит границу, позволение клиенту нарушать контракт вредно для клиента

    Психотерапия как процесс
    С чем обычно приходит клиент к психологу?

    Как правило, клиент приходит на психотерапию со своей ситуацией «невозможности». Невозможности пережить, разрешить, изменить, отпустить трудную внешнюю или внутреннюю ситуацию.

    Паттерн поведения клиента, приводящий к повторению и хронификации проблемы

    Модель поведения клиента, так называемый паттерн/сценарий, который привел к «невозможности» формируется годами и выражается в повторении болезненной ситуации. Требуется время и планомерные психотерапевтические усилия, чтобы обнаружить его, изменить, закрепить новый способ.

    Взлеты и падения
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Психотерапия — это процесс, имеющий динамику. Настроение клиента, его отношение к психотерапевту, переживание своей трудности в процессе психотерапии довольно сильно меняется, это нормально.

    Клиенту может показаться, что трудность вдруг исчезла (отрицание и вытеснение), он может разозлиться на терапевта (перенос), разочароваться (обесценивание), или наоборот, впасть в неоправданный оптимизм (идеализация) и пр. В процессе происходящих изменений крайне вредно прерывать терапию на эмоциях, необходимо обсуждать подобные чувства и мысли с терапевтом, это важная часть терапии.

    Качественная психотерапия — это полноценное проживание клиентом всех четырех фаз развития отношений с психотерапевтом: установления доверия, конфронтации, сотрудничества, завершения.

    Чем поможет краткосрочная терапия?

    Краткосрочная психотерапия (10-20 сессий) помогает в разрешении конкретно поставленной узкой задачи, а также, дает эмоциональное облегчение болезненной ситуации, помогает изменить отношение к проблеме, из-за чего та перестает быть острой. В душе появляется мир, ощущается прилив свежих сил.

    Что дает длительная психотерапия?

    Длительная терапия — это глубинная работа, приводящая к тому, что меняется сам человек, происходит его переход на другой уровень личностного роста, к новому качеству жизни, более легкому счастливому бытию, беспокоящая его болезненная ситуация перестает повторяться в разных сферах.

    Живые примеры вопросов, с которыми обращаются к психологу, читайте в разделе «Вопрос — ответ».

    Доверие клиента психотерапевту как условие психотерапии

    Всегда, когда речь идет об эффективности психотерапии* (а также психологического консультирования), необходимо понимать, что данный процесс включает в себя три элемента: терапевта (или психолога-консультанта), клиента и терапевтические отношения между ними.
    Следовательно, от взаимодействия этих трех элементов между собой, а также и от качества каждого из них будет зависеть общий итог, то есть успешность психотерапии.
    Поэтому, для того, чтобы психотерапия дала высокий результат, успешными должны быть психотерапевт, клиент и, собственно, психотерапевтический процесс.

    Читайте так же:  Тревоги матери

    Но нужно помнить, что и ответственность за результат разделяется пропорционально между тремя элементами этой связки.
    Какими же качествами должен обладать каждый элемент?

    Качества эффективного психотерапевта:
    1.Личностные качества:
    1.1. Естественная способность располагать к доверию.
    1.2. Вера в собственную способность помочь человеку, ибо если нет веры — клиент это чувствует и это сказывается на успешности терапии (для этого, собственно, терапевту и необходимо обязательно проходить личную психотерапию, во многом, чтобы прочувствовать процесс изнутри, или иначе скажу – на собственной шкуре, а также убедиться в том, что она работает).
    1.3. Способность получать удовольствие от работы.
    1.4. Личная зрелость и опыт, способность понять культурный контекст другого.
    1.5. Спокойное восприятие факта утраты, горя, смерти (даже собственной). И это логично, т.к. падающий в обморок психотерапевт, перевозбудившийся от услышанного, вряд ли способен оказать эффективную помощь.

    2. Отношение к клиенту:
    2.1. Дистанционная сердечность.
    2.2. Эмпатия (это способность понять эмоциональное состояния другого человека посредством сопереживания, проникновения в его субъективный мир, это умение прочувствовать то, что чувствует клиент).
    2.3. Безоценочное принятие клиента.
    2.4. Вера в то, что конструктивные изменения в клиенте возможны, что клиент может жить лучше.

    Следующим элементом общего процесса эффективной психотерапии выступает эффективный клиент. Здесь задачей для психотерапевта является “перевод клиента от неэффективного состояния к эффективному”.

    Качества эффективного клиента:
    1. Собственное желание достижения изменений (не только на словах, но и на деле).
    2. Вера в личные возможности терапевта и в конструктивные возможности психотерапевтического процесса.
    3. Готовность к доверительному диалогу с терапевтом.
    4. Готовность к встрече со своими проблемами и сильными переживаниями.
    5. Личная активность в процессе терапии (в то время как российские клиенты чаще всего предпочитают, чтобы с ними что-то сделали, и в кратчайшие сроки).
    7. Интерес к процессу терапии.
    8. Готовность клиента к критической оценке приобретенных качеств, т.к. есть как дивиденды, так и издержки.

    [1]

    Впечатляет тот факт, что изначальная позиция “нашего” клиента очень сильно отличается от позиции “заграничного” клиента.
    Тенденции зарубежных клиентов:
    — Жизнь должна быть легкой.
    — Клиент в активной роли. Клиенты компетентные, изучают соответствующую информацию в Интернете, литературе. Выполняют домашние задания. Ответственность за результат берет на себя сам клиент.
    — Настроены на продолжительные изменения. Не доверяют быстрой терапии.
    — Хотят разобраться в причинах болезни или проблеме глубоко.
    — Заявляют как о проблеме: депрессивное состояние и низкую самооценку.
    — Выбирают уже проверенные методы.
    — Больше работают с индивидуальными проблемами.
    — Доверие складывается не сразу, а при удовлетворении условий контракта.

    Тенденции российских клиентов:
    — Жизнь по определению трудна.
    — Клиент занимает пассивную роль, а терапевт отвечает за результат. Домашние задания часто не выполняются клиентом.
    — Ожидают чудесного быстрого исцеления. Терапевт должен фиксировать улучшение.
    — Причины болезни или проблем видят в биологии, экологии или в “сглазе”. Ответственность за свое здоровье лежит во вне.
    —О низкой самооценке, депрессивном состоянии часто не заявляют как о проблеме из-за социальной ретрофлексивной установки “а кому сейчас легко?”
    — Признают право экспериментаторских изысканий терапевта, приветствуют ноу-хау.
    — Признают большую роль семьи.
    — Имеют высокую неосознанную степень доверия к врачу, психологу.
    Также у пост-советского человека наблюдаются:
    — несформированность навыков результата;
    — расщепление на думать, выражать и действовать (думаю одно, показываю другое, делаю третье);
    — очень высокая степень контроля за действиями;
    — антипатия к психиатрии и перенос этой антипатии на психотерапию.

    Естественно, что эти факторы ослабляют эффективность психотерапии и требуют тщательной проработки.

    Психотерапия может быть и противопоказана:
    1. Когда очевидно, что требуется иное, не терапевтическое вмешательство, а, например, медикаментозное.
    2. Когда методы психотерапии не эффективны или не эффективен сам психотерапевт.
    3) Когда терапевт “не может” работать из-за этических соображений.
    4) Когда возникают другие дополнительные ограничения (например, в разных психотерапевтических школах);
    ————————————————————————————
    * В чем сходство и отличие психотерапии и психологического консультирования, можно прочитать в разделе «Полезная информация». В данной статье я использую термины «психолог-консультант», «психолог», «психотерапевт» как эквивалентные. Аналогично термины «психологическое консультирование» и «психотерапия» употребляются мною здесь как тождественные.

    Работа с утраченным доверием к партнеру в психологическом консультировании: метод адекватного усиления чувства безопасности М.Минаковой

    (статья опубликована в сборнике материалов международного конгресса педагогов и психологов «Scientific genesis» в 2014 г.)

    Постановка проблемы.

    Одной из весьма распространенных в последнее время тем клиентских запросов, согласно статистике ведения психологических консультаций специалистами нашего центра (Центр Психологии и Тренинга М.Минаковой), является работа с утраченным доверием к партнеру. Нередко на прием обращается женщина или мужчина с целью вернуть доверие к супругу после зафиксированных актов измены или лжи последнего.

    Актуальным является вопрос технического обеспечения подобной терапевтической работы: какие практические методы может использовать психолог-консультант для того, чтобы помощь клиенту была эффективной? В рамках данной статьи мне бы хотелось предложить профессиональному сообществу метод адекватного усиления чувства безопасности, который используется мною и моими учениками на протяжении последних пяти лет интенсивной практики и показал свою эффективность в проведенных исследованиях.

    Описание метода.

    В начале работы психолог осуществляет проверку запроса клиента на экологичность:

    • Насколько недоверие к партнеру является обоснованным и соответствует реальности?
    • Продолжает ли партнер лгать/изменять клиенту?
    • Какие объективные признаки указывают на положительный и на отрицательный ответ на эти вопросы?

    Дальнейшая работа по возвращению доверия проводится только в том случае, если достоверно установлено, что степень существующего доверия может и должна быть увеличена согласно принципу наибольшего соответствия реальности.

    Первый этап: введение в работу метафоры круга.

    Психолог предлагает клиенту нарисовать два круга различного радиуса, имеющих единый центр. Точки в круге и за его пределами — это жизненные ситуации, факты, связанные с поведением партнера и интерпретируемые человеком с позиции доверия или недоверия. Круг — это субъективные, индивидуальные границы доверия. Если какая-то точка (факт, событие) попала в круг — она находится в пределах доверия для данного клиента, если точка находится за пределами круга — то это событие вызывает недоверие вследствие его субъективных интерпретаций.

    Согласно данной метафоре, круг чрезмерно маленького радиуса (первый круг) имеет человек с проблемой неадекватного недоверия: многие, даже объективно нейтральные, события начинают настораживать его, вызывая недоверие к партнеру (см. Рис.1). Круг большего радиуса (второй круг) имеет человек с адекватным недоверием: в большинстве случаев ситуации, которые происходят в отношениях с партнером, попадают в круг, поэтому в целом он доверяет партнеру. Однако в случае, если какое-то событие окажется за его пределами, человек задумается и насторожится, это вызовет соответствующие мысли.

    Читайте так же:  Осторожно! токсичные люди!

    Возможна также проблема, связанная с неадекватным доверием, когда индивидуальный круг клиента имеет чрезмерно большой радиус (третий круг). В этом случае в жизни человека возникают ситуации, в которых действительно пора начать не доверять партнеру, но он не замечает очевидных признаков обмана или измены. Например, жена обнаружила очевидную ложь мужа, но проинтерпретировала это как случайную ошибку, недопонимание и пр. Метафора круга позволяет работать и с такими случаями, однако в данной статье мы затронем лишь работу с возвращением утраченного доверия.

    Второй этап: расширение радиуса индивидуального круга доверия.

    Суть метода адекватного усиления чувства безопасности заключается в том, что психолог помогает клиенту увеличить радиус его круга до такого, который мы назовем адекватным реальности. Один из способов увеличения радиуса круга — обозначение точек «нормальной» окружности и сравнение их с аналогичными точками «маленькой»: луч, проведенный из центра, пересечет обе окружности и покажет нам две соответствующие друг другу точки (см. Рис. 2).

    Помимо иллюстрирующего метафору рисунка, «точки» обозначаются в сопоставительной таблице из двух колонок: в первой описываются критерии недоверия, которые имеются у клиента в настоящее время, во второй – адекватные критерии недоверия. Именно они и будут являться теми «звоночками», которые в дальнейшем помогут человеку увеличить радиус круга. Например, все «звоночки», описанные клиентом, могут начинаться фразой: «Я начинаю не доверять и проверять своего партнера, если увижу/узнаю/обнаружу, что. ».

    Мои критерии недоверия (сейчас)

    Адекватные критерии недоверия

    Таким образом, клиент определяет границы первого и второго круга в его случае и начинает понимать, в каких ситуациях он не доверяет неадекватно, понимает свои ошибки интерпретаций, что дает ему возможность увеличить радиус своего круга доверия.

    Например, точке меньшей окружности, в которой она пересекается с лучом, проведенным из центра, может соответствовать высказывание клиента «Я начинаю не доверять и проверять своего партнера, если обнаружу, что он задержался на работе на час». Тогда соответствующая ей точка второй окружности, в которой она пересекается с этим же лучом, может звучать в форме высказывания, например, так: «Я начинаю не доверять и проверять своего партнера, если обнаружу, что он регулярно задерживается на работе не менее, чем на два часа, объясняя свое опоздание сомнительными причинами». Для супруга, подозревающего партнера в измене, второе высказывание является менее строгим, но при этом более конструктивным.

    Мои критерии недоверия (сейчас)

    Адекватные критерии недоверия

    Я начинаю не доверять и проверять своего партнера, если обнаружу, что он задержался на работе на час

    Я начинаю не доверять и проверять своего партнера, если обнаружу, что он регулярно задерживается на работе не менее, чем на два часа, объясняя свое опоздание сомнительными причинами

    Примеры «звоночков» — точек нормальной окружности.

    Мы определяем некоторые конкретные случаи (наиболее значимые для клиента), находящиеся на границе круга доверия, в которых такое состояние, как настороженность и подозрение впервые будет адекватно. Например, один из клиентов написал перечень объективных признаков лжи («звоночков») в его взаимоотношениях с партнером, среди которых были следующие:

    • «Я адекватно начну не доверять, если услышу явное противоречие в словах партнера» (первый звоночек),
    • «Я адекватно начну не доверять, если партнер будет активно избегать контакта глаз. » (второй звоночек)
    • И т.д.

    Таким образом, клиент постепенно приходит к более адекватному доверию партнеру через усиление ощущения своей безопасности. Он принимает решение расслабиться и доверять партнеру до тех пор, пока не звонит один из «звоночков». Зная, что «звоночек» является первым сигналом о необходимости выполнить проверку ситуации на предмет обмана или измены со стороны партнера, клиент перестает находиться в состоянии постоянного напряжения и ожидания лжи.

    Третий этап. Разработка плана действий в случае, если «звоночек» сработал.

    На следующем этапе применения метода адекватного усиления чувства безопасности психолог помогает клиенту разработать план проверки партнера на предмет лжи или измены. Сработавший звоночек — это всего лишь один из симптомов, его значение необходимо проверить. Например, избегать контакта глаз или иметь противоречия в своих высказываниях партнер может не только в тех случаях, когда лжет. Обнаруженный симптом нуждается в подтверждении своего значения другими объективными симптомами. Клиент разрабатывает план действий, напротив каждого «звоночка» обозначая его фразой: «Если сработает такой-то «звоночек», я буду проверять его правдивость таким-то способом. ».

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Регулярно задерживается на работе не менее, чем на два часа, объясняя свое опоздание сомнительными причинами

    1. Позвоню несколько раз в то время, когда работа должна уже кончиться, послушаю, что скажет и возьмет ли трубку.
  • При необходимости – сославшись на какую-нибудь срочность, подъеду на работу к партнеру и выясню, что он делает в это время на самом деле.
  • Принцип действия метода сравним с будильником, который заведен на определенное время. Если человек знает, что будильник есть и заведен, он расслабляется и может спать спокойно. Если же будильника нет, или он не заведен, а человек обязательно должен проснуться в определенное время, то ему трудно расслабиться, он будет находиться в постоянном напряжении, боясь проспать и стремясь сознательно контролировать ход времени. Можно сказать, что мы помогаем нашему клиенту с проблемой неадекватного недоверия завести его внутренний «будильник» и начать ему доверять.

    Экологичность метода.

    Метод адекватного усиления чувства безопасности показал свою результативность в работе с 46 клиентами (35 женщин и 11 мужчин) в возрасте от 23 до 55 лет. 43 клиента (93%) подтвердили наличие изменения уровня своего доверия к партнеру и последовавших позитивных изменений во взаимоотношениях с ним.

    Была проведена проверка метода на экологичность. В случаях, когда партнер продолжал лгать или изменять клиенту, метод позволял выработать ту степень недоверия, которая при этом оказывалась адекватной действиям партнера. Срабатывающие объективные «звоночки» – симптомы возможного обмана – позволяли клиенту правильно оценить ситуацию и во многих случаях принять решение о прекращении взаимоотношений с партнером, когда предполагаемые ранее действия последнего были обнаружены. Таким образом, если в процессе работы с психологом факты обмана или измены партнера возвращаются, клиент их адекватно замечает и столь же адекватно чувствует себя в недостаточной безопасности во взаимоотношениях с данным человеком. После этого он принимает решение о том, готов ли в подобных условиях продолжать строить взаимоотношения со своим партнёром, не желающим менять действовавших ранее деструктивных стереотипов поведения.

    Читайте так же:  Любовь или зависимость как не попасть в ловушку

    Выводы.

    Описанный в рамках данной статьи метод адекватного усиления чувства безопасности помогает психологу в работе с таким распространенным запросом, как утраченное доверие к партнеру. Метод может применяться также для работы с чрезмерной доверчивостью.

    Доверие клиента психотерапевту как условие психотерапии

    Пациентам о психотерапии

    ОСОБЫЕ НЮАНСЫ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ

    Пропущенные встречи

    Телефонные звонки в неотложных обстоятельствах

    Курение

    Некоторые психотерапевты считают, что клиенты курят во время встреч для того, чтобы снять тревогу, вместо того, чтобы «проработать» это чувство психотерапевтически. Другие согласны с тем, что клиент будет курить, для того, чтобы уменьшить чувство внутреннего дискомфорта. Третьи убеждены, что во время встречи клиент может воздержаться от курения, хотя бы потому, что это приносит вред здоровью. Наконец, некоторые вовсе не переносят запаха табака. Многие терапевты как-то забывают о том, что у клиентов также есть свои чувства относительно курения психотерапевта. Клиент может почувствовать напряженность и эмоциональную неустойчивость терапевта, если тот много курит. Если курение терапевта причиняет Вам неудобство, Вы имеете право попросить терапевта воздержаться от курения во время приема ― каждый способен обойтись без сигареты в течение 45 — 50 минут. Таким образом, если у клиента или терапевта имеются возражения против курения, то есть смысл обсудить их во время первой же встречи. Наверняка, курение не будет вопросом, в котором трудно прийти к согласию. Учитывая вред от курения, благоразумным правилом будет решение вопроса в пользу некурящего.

    Ведение записей

    Многие психотерапевты во время приема ведут записи или включают диктофон. Некоторые спрашивают разрешения клиента, другие это делают всегда. Если Вас это расстраивает, настаивайте на обсуждении этого с терапевтом. Разумеется, он не имеет права записывать информацию без Вашего согласия. В дальнейшем эти записи могут использоваться в интересах продолжающейся психотерапии. Записи для исследований, семинаров и книг делаются в интересах терапевта. Ваше отношение к этому должно определяться доверием специалисту: если ведение письменных и аудиозаписей делается в интересах Ваших дальнейших психотерапевтических отношений, то терапевту необязательно спрашивать Вас об этом без Вашей инициативы. Если психотерапевт готовит материал для себя, то его долгом будет спросить Вашего согласия.

    Как обращаться друг к другу

    Обычно в начале терапии специалист обращается к клиенту по имени и отчеству, а клиент называет своего терапевта «доктор». Склонные к формальности терапевты настаивают, чтобы при обращении к ним упоминались их степени и звания. Другие психотерапевты с первых же встреч предлагают клиенту обращаться друг к другу только по имени. При этом если в глазах клиента фигура терапевта достаточно авторитарна, то он испытывает определенное неудобство. Тут сработает следующее правило: психотерапевт, как и любая другая личность, имеет право, чтобы к нему обращались с учетом всех формальностей, но при этом подразумевается, что он будет обращаться к клиенту в той же манере. Вкратце, следует придерживаться обыкновения, чтобы ваше обращение и взаимодействие друг с другом происходило на одном уровне.

    Как удерживать свои мысли

    Иногда клиенты в процессе психотерапии хотят рассказать обо всех своих мыслях, воспоминаниях, чувствах, но как только оказываются в кабинете, то сразу все забывают, кроме того, что о чем-то хотели рассказать. Так происходит, если внутри Вас существует «сопротивление» обсудить определенный материал на терапевтических встречах или если тревога вокруг этой мысли настолько велика, что «забивает» ее полностью. Наконец, Вы можете просто забыть, о чем хотели рассказать, так как были озабочены происходящим на работе, тем, что приготовить на ужин или необходимостью написать письмо. Текущие события могут действительно вытеснить из головы не очень давящие Вас проблемы познания себя. Существуют несколько простых способов удержать в голове все, что Вы хотели бы представить психотерапевту. Вы можете записывать приходящие в голову мысли в записную книжку или начать вести дневник. Дневник может существенно помочь Вам в процессе самоанализа, если Вы будете записывать свои мысли, переживания и чувства, а не перечислять события, происшедшие с Вами.

    Получение советов

    Посторонние разговоры

    Обычно клиент и терапевт радуются, когда в течение нескольких минут они могут поговорить о вещах, не относящихся к психотерапевтическому процессу. Ведь это очень естественно: узнать получше друг друга, сказать несколько слов об отпуске, впечатление об опере прошлым вечером. Признаки опасности появляются тогда, когда такие разговоры затягиваются и психотерапевт вовлекается в обсуждение деталей путешествия, спрашивает, какова была кухня и проч. Терапевт, в своих интересах может стремиться получить «чаевые» от бизнесмена, расспрашивая его о выгодных вложениях, от журналиста, выспрашивая у него очередную сплетню. В таких случаях клиенты обыкновенно не прерывают интерес психотерапевта, опасаясь его обидеть. Однако со временем у них накапливается ощущение, что психотерапевтические встречи проходят напрасно. Они разочарованы тем, что готовы ответить на более значимые вопросы, в то время как терапевт интересуются мелочами. Еще полбеды, если Ваш психотерапевт интересуется Вами таким образом, но беда в том, что Вы разрешаете ему продолжать. В крайнем случае, можно поинтересоваться, чьи потребности в психотерапии должны быть удовлетворены в первую очередь.

    Избегание вопросов

    Социальные взаимодействия

    Разговоры и чтение о психотерапии

    Источники


    1. Кризис есть кризис: Лидеры российской и мировой экономики о путях выхода из кризиса. — М.: Эксмо, 2011. — 272 c.

    2. Духовно-нравственные основы семьи: Этика и психология семейной жизни: Ч. 1: Остров духовной жизни// Ч. 2: Семья в русской литературе: Хрестоматия для учителей (сост. Кислицина Т.Г.; под общ.ред. док.филол.наук Троицкого В.Ю.) Изд. 2-е, испр.. Серия: Библи. — Москва: Огни, 2016. — 256 c.

    3. Хоган, Кевин Психология влияния. Техники манипуляции в бизнесе и личном общении / Кевин Хоган. — М.: Вильямс, 2016. — 352 c.
    Доверие клиента психотерапевту как условие психотерапии
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here