Особенности развития личности с нарушением пищевого поведения

Сегодня обсуждаем тему: особенности развития личности с нарушением пищевого поведения с комментариями от профессионалов. В статье собраны самые важные с нашей точки зрения нюансы, которые заслуживают особого внимания.

Особенности развития личности с нарушением пищевого поведения

Для поддержания жизни, наряду с другими естественными биологическими потребностями, людям необходима пища. Однако современный человек не ограничивается тем количеством еды, что необходимо для нормальной жизнедеятельности. Это происходит из-за ряда психологических, биологических и социальных причин, традиций и других факторов. Совокупность этих факторов влияет на развитие у человека правильных или неправильных пищевых привычек. Когда неправильные начинают главенствовать в жизни индивида, тот рискует заполучить психологические заболевания, именуемые расстройствами пищевого поведения.
Под пищевым поведением понимается отношение к пище и её приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа.[1]

«Как правило, строгие диеты приводят к срыву и перееданиям, затем появляется систематика – диета-срыв»

У каждого человека строится индивидуальное пищевое поведение, формируемое в течение жизни: традиции и привычки семьи, религии, нормы этикета, личные предпочтения, скорость и количество поглощаемой пищи.
Пищевое поведение современного человека различно в зависимости от места, которое занимает процесс приёма пищи в иерархии его ценностей, от количественных (сколько съедает человек) и качественных (какого качества продукты и какова их польза) показателей питания.

1. Экстернальное поведение.
Человек реагирует не на физиологический голод, а на аппетит, который появляется при наличии внешних раздражителей. К таким относятся реклама с изображением еды, витрины магазинов и кафе, накрытый стол, другой, потребляющий пищу человек. Также этот тип нарушения связан с запаздыванием у человека насыщения организма, что часто встречается у людей с избыточной массой тела и пищевыми расстройствами.
Экстернальные поведение – частое явление, так как благодаря грамотной рекламе, усилителям вкуса и запаха и прочим добавкам, влияющим на организм человека, бывает сложно удержаться от манящего лакомства.

2. Эмоциогенное поведение.
В большинстве случаев с ним сталкиваются люди, подверженные эмоциональным всплескам. Как и при экстернальном поведении, еда здесь не является биологической потребностью, а выступает как плацебо. При эмоциогенном поведении человек заедает стрессы, обиды, неудачи, ссоры, скуку, плохое настроение, гнев и другие эмоции и состояния.
Еда становится главной поддержкой, когда человек боится своих эмоций или не может совладать с ними. У большого процента населения хорошие и плохие события сопровождаются приёмами пищи. Успех на работе отмечают тортом, провал тоже.
Одна из версий, почему так происходит, указывает на взаимосвязь между едой и домашним теплом, уютом и защитой, которую нам давали родители. Выходя во взрослый мир, мало кого учили проживать и справляться с неудачами и эмоциями, когда не на кого положиться и никто не защитит от бед. Если характер не позволяет справляться с проблемами в одиночку, на помощь приходит еда, хотя эмоции нужно переживать, а не пережёвывать.

«У каждого человека строится индивидуальное пищевое поведение, формируемое в течение жизни: традиции и привычки семьи, религии, нормы этикета, личные предпочтения, скорость и количество поглощаемой пищи»

«При эмоциогенном поведении человек заедает стрессы, обиды, неудачи, ссоры, скуку, плохое настроение, гнев и другие эмоции и состояния»

Согласно анализу[5] исследований взаимосвязи пищевых нарушений и отдельных характеристик личности было выведено, что на возникновение нарушений пищевого поведения влияют следующие черты личности:
— низкая самооценка;
— отсутствие чувства контроля над собственной жизнью;
— недовольство своим телом;
— экспрессивность;
— перфекционизм;
— роль и позиция в семейных отношениях;
— депрессивное состояние;
— низкий уровень витальности;
— тревожность.

Для здорового человека нормой является наличие некоторых характеристик или иногда возникающих признаков девиантного пищевого поведения. Если же у человека начинает господствовать один или несколько паттернов пищевых нарушений, то речь идёт о таких психических болезнях как расстройства пищевого поведения (РПП).

Расстройство пищевого поведения как психическое заболевание

Американской психиатрической ассоциацией (DSM-IV) выделяются[6] три вида расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Нервная анорексия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения. Больным анорексией свойственно постоянное соблюдение крайне жёстких диет или абсолютное голодание, подсчёты калорий, превращение приёмов пищи в особые ритуалы и прочее. Как правило, вес таких больных минимум на 15 % ниже нормы.

Выше было описано ограничительное пищевое поведение, однако людей, больных анорексией не стоит включать в список тех, чья диета удалась. Это отдельный тип людей, чьё восприятие себя, отношение к телу и к жизни заведомо ведёт к болезни.
Исследователи отмечают,[7] что чаще всего анорексией заболевают девочки переходного возраста, в особенности подверженные так называемому «синдрому отличницы» или перфекционизму. Не довести диету до конца или своё тело до «идеала» для них хуже смерти.

«Некоторые заедают свои проблемы, а для кого-то погоня за идеальной фигурой является одной из главных целей жизни»

Особое влияние на распространение анорексии и появление у девочек желания похудеть имеют социальные сети. Известные блогеры рассказывают о том, как похудели они. Популярные сообщества публикуют новые модные диеты и мотивирующие статьи, подкреплённые фотографиями худых девушек. Для тех, кто пытается следовать моде, диеты и худоба становятся неотъемлемыми спутниками.
Отдельно стоит упомянуть виртуальные сообщества, полностью посвящённые похудению. Помимо диет и мотивации, участники таких сообществ поддерживают друг друга, дают советы и мотивируют. От этого подобные группы пользуются популярностью, ведь всем желающим похудеть оказывается такое внимание и поддержка, какую в этом стремлении им не оказывают друзья и семья.

[1]

Компульсивное переедание – потребление огромного количества пищи, сопровождающееся чувством, что вы не в силах остановить аппетит. Эпизоды могут длиться как в течение нескольких часов, так и на протяжении всего дня. Люди с компульсивным перееданием живут с постоянным чувством вины из-за съеденного, самобичеванием, отвращением к себе и тревогой. Они отчаянно хотят остановить переедание, но безрезультатно.
Постоянные эпизоды компульсивов наносят тяжёлый удар по организму человека, а сопутствующее психоэмоциональное напряжение ведёт к развитию других психических заболеваний.
Особенностью является желание человека скрыть свою болезнь: он может питаться нормально при людях или не есть вообще, а дома давать себе волю.

Читайте так же:  Сексуальность века нарциссизма

«В отличие от анорексиков, булимиков распознать гораздо труднее, так как они могут поддерживать свой вес в оптимальном состоянии. Однако булимия является не менее опасным заболеванием и грозит множеством тяжёлых последствий для психики и организма»

Стоит отметить, что уровень смертности среди больных анорексией и булимией занимает первое место среди психологических заболеваний. Однако, согласно статистике[8], только 1 из 10 человек, страдающих пищевыми расстройствами, получают квалифицированную помощь и лечение в борьбе с зависимостью. Это связано с тем, что люди, имеющие пищевые расстройства, как и больные наркоманией или алкоголизмом не всегда могут осознать наличие проблемы и её масштаб.

Тенденция к здоровому образу жизни и питанию растёт с каждым годом. При таком стремительном развитии, становится сложно уловить, где заканчивается здоровая забота о собственном теле и начинается патология. Становясь на путь здоровья, важно не переступать границу, а сохранять и развивать связь с организмом, внутреннюю гармонию и заботу о себе, и своём теле.

Автор: Самарская Виктория

[1] В. Д. Менделевич. Психология девиантного поведения, учебное пособие для вузов; издательство-Речь, Санкт-Петербург, 2005.

[2] Матусевич М. С. Особенности формирования пищевых нарушений у подростков // Молодой ученый. — 2013. — №12. — С. 814-817.

[3] Матусевич М. С. Особенности формирования пищевых нарушений у подростков // Молодой ученый. — 2013. — №12. — С. 814-817.

[4] Матусевич М. С. Особенности формирования пищевых нарушений у подростков // Молодой ученый. — 2013. — №12. — С. 814-817.

[5] Савчикова Ю.Л. Психологические особенности женщин с проблемой веса: дис. канд. психол. наук. — СПб., 2005. — 208 с.

[6] Ирина Германовна Малкина-Пых Терапия пищевого поведения Серия «Справочник практического психолога», издательство «Эксмо», 2009

[7]Цыганова Полина Васильева, «Взаимосвязь перфекционизма с особенностями самосознания при аутодеструктивном поведении» Издательство: Московский государственный областной университет (Москва) , 2010

Нарушение пищевого поведения

Нервная анорексия

(anorexia nervosa) — синдром, относящийся к патологии пубертатного и юношеского возраста, представляет собой сознательный отказ от пищи, чаще с целью коррекции внешности в связи с убежденностью в чрезмерной полноте. Это приводит к развитию тяжелых вторичных соматоэндокринных сдвигов, значительному похуданию нередко вплоть до кахексии и наступлению аменореи как одного из основных клинических проявлений, развивающихся при хронической пищевой недостаточности.

В динамике синдрома нервной анорексии условно можно выделить четыре этапа:

2) Аноректический этап начинается с активного стремления к коррекции внешности и условно заканчивается похуданием на 20-50 % исходной массы, развитием вторичных соматоэндокринных сдвигов, олигоаменореи или аменореи. Способы похудания могут быть весьма разнообразными и тщательно скрываются. На начальном этапе большую физическую нагрузку, активные занятия спортом больные сочетают с ограничением количества пищи. В дальнейшем способ похудания изменяется в зависимости от характера и выраженности «дефекта внешности», а также преморбидных особенностей личности, но ведущее место занимает ограничение в еде. Сокращая объем пищи, больные вначале исключают ряд продуктов, богатых углеводами или белками, а затем начинают соблюдать жесточайшую диету и едят преимущественно молочно-растительную пищу. Одновременно со строгой диетой больные до изнеможения занимаются специально разработанными физическими упражнениями — делают все стоя, много ходят, сокращают сон, стягивают талию поясками или шнурами с тем, чтобы пища «медленнее всасывалась». Постепенно больные приступают к поиску иных способов похудания. К ним относятся прием слабительных, нередко в очень больших дозах, реже применение клизм.

Другим весьма распространенным способом похудания при выраженности чувства голода является искусственно вызываемая рвота. Выбор этого метода чаще всего носит сознательный характер, хотя иногда больные приходят к нему случайно: не удержавшись от желания есть, они съедают сразу очень много пищи, а затем из-за переполнения желудка не могут ее удержать. На более ранних этапах рвотный акт сопровождается характерными вегетативными проявлениями и доставляет больным неприятные ощущения. В дальнейшем при частом вызывании рвоты эта процедура упрощается: больным достаточно сделать отхаркивающее движение или просто наклонить туловище, нажать на эпигастральную область и вся съеденная пища выбрасывается без тягостных вегетативных проявлений.

Искусственно вызываемая рвота у ряда больных неразрывно связана с приступами булимии (непреодолимого голода), сопровождающихся поглощением очень большое количество пищи, нередко даже малосъедобной. Утрата чувства меры, контроля за количеством и качеством съедаемого весьма характерна для булимии. Съедая огромное количество пищи, больные испытывают эйфорию, у них бывают вегетативные реакции. Вслед за этим они искусственно вызывают рвоту, промывают желудок большим количеством воды. Наступает ощущение «блаженства», необыкновенной легкости во всем теле, подкрепляемой уверенностью в том, что организм полностью освобожден от пищи.

К пассивным способам похудания следует отнести использование ряда медикаментозных средств, снижающих аппетит, психостимуляторов. С целью похудания больные начинают много курить, пьют в больших количествах черный кофе, используют мочегонные средства.

Похудание сопровождается постепенным нарастанием вторичных соматоэндокринных изменений. В среднем, через 1-2 года от начала «коррекции» предполагаемой избыточной полноты наступает аменорея.

[3]

Заостряются имевшиеся до заболевания психопатические черты характера. Нарастают эксплозивность, эгоизм, чрезмерная требовательность, больные становятся «тиранами» в собственных семьях. Клиническая картина болезни включает в себя вегетативные расстройства в виде: приступов удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости. Длительное целенаправленное ограничение в еде приводят к значительному похуданию (50 % и более) и к кахексии.

Читайте так же:  Главный секрет успешных людей

3) Кахектический этап сопровождается соматоэндокринными нарушениями. После наступления аменореи похудание значительно убыстряется. У больных полностью отсутствует подкожная жировая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, а также имеют место брадикардия, гипотония, акроцианоз, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы.

Ведущее место в клинической картине занимает астенический синдром с преобладанием адинамии и повышенной истощаемости.

В период выраженной кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему продолжают упорно отказываться от еды. Будучи крайне истощенными, они нередко утверждают, что у них имеется избыточная масса тела или бывают недовольны своей внешностью. Иными словами, имеется бредовое отношение к своей внешности, в основе чего, по-видимому, лежит нарушение восприятия собственного тела.

По мере нарастания кахексии больные становятся малоподвижными, залеживаются в постели, у них имеются упорные запоры, значительно снижается артериальное давление. Выраженные водно-электролитные сдвиги могут приводить к развитию болезненных мышечных судорог, иногда возможны полиневриты (алиментарные полиневриты). Адекватное лечение больные могут получать только после консультации психиатра, в условиях психиатрического стационара.

4) Этап редукции нервной анорексии сопровождается улучшением соматического состояния.

Для формирования синдрома нервной анорексии необходим ряд условий, как социальных, так и биологических. Важная роль в развитии заболевания принадлежит наследственности, экзогенным вредностям в первые годы жизни, преморбидным особенностям личности, микросоциальным факторам (роль семьи). В формировании синдрома нервной анорексии значительную роль играет аффективная патология. В ряде случаев депрессивный синдром становится первым клиническим проявлением заболевания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

студент 3 курса факультета медицинской психологии СамГМУ,

старший преподаватель СамГМУ,

Потребность в пище является одной из базовых биологических потребностей. Согласно теории А. Маслоу, такие потребности должны быть удовлетворены, чтобы впоследствии актуализировались потребности более высокого уровня [6]. Однако с самого рождения еда является частью межличностного взаимодействия, а следовательно, имеет социальное значение. Привычки пищевого поведения устанавливаются культуральными традициями, установками в семье, религиозными представлениями, жизненным опытом, советами врачей, модой [9].

В известном риторическом вопросе «Есть, чтобы жить, или жить, чтобы есть?» отображено двойственное отношение людей к пищевому поведению, возможно, заложенное в самой природе человека. Но, если коснуться проблем патологии пищевого поведения, то существует и третий вариант: «жить, чтобы не есть». Такое поведение противоречит природе человека, однако все более часто нам приходится встречаться с этой проблемой. Современные стандарты красоты жестко приписывают людям быть стройными, а стройность, как она понимается в современной культуре (фактически дефицит веса), противоречит физиологическим основам здоровья. Именно современная мода и увлечение диетами считаются важнейшими триггерами для нарушений пищевого поведения [5].

Еда вместо источника жизни и удовольствия становится причиной хронического стресса, неустойчивой самооценки, депрессии, тревожных расстройств. С первых дней жизни ребенок вместе с грудным молоком получает и тепло, и защиту, и любовь матери. Поэтому нарушения отношений с едой тесно коррелируют с другими отношениями в жизни человека — в семье, с детьми, с родителями, а самое главное — с самим собой [8]. Исходя из этой гипотезы, многие психологи уверены, что психологические аспекты расстройств пищевого поведения тесно связаны и во многом обусловлены нарушением отношений человека с самим собой и с обществом. Однако встречаются и другие гипотезы возникновения расстройств пищевого поведения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Под пищевым поведением понимается общее отношение к еде и ее потреблению, паттерн пищевого поведения в обычных условиях и в ситуациях стресса, направленность на образ собственного тела и деятельность по его формированию [1]. Пищевое поведение человека воспринимается как рациональное (гармоничное) или девиантное (нарушенное) в зависимости от множества критериев: от ценности питания в иерархии индивида, от количественных и качественных свойств пищи, от эстетики потребления.

Этнокультурные факторы также оказывают большое влияние на выработку стереотипов пищевого поведения. Ценность приема пищи в различных культурах и у людей разных национальностей различается. Немецкий психолог Н. Пезешкиан сформулировал дифференциально-аналитическую концепцию, в которой рассматривал и сравнивал различия установок пищевого поведения в разных культуральных моделях. Так, выяснилось, что питание является одной из основных составляющих восточной психологической модели ценностей, которая вырабатывает собственный эталон красивого и здорового тела (упитанный человек с хорошим аппетитом рассматривается как привлекательный и здоровый). Обычным поведением в стрессовые периоды считается усиленное питание, т.е. нормален феномен «заедания стресса».

Однако в западной психологической аксиологической модели ценностью является не питание, а контроль за потребляемой пищей, ориентация на эталоны красоты и эстетики — андрогинность, худоба, спортивность в противовес здоровой полноте в рамках восточной модели. Следовательно, при определении нарушения пищевого поведения в обязательном порядке должен учитываться этнокультурный стереотип пищевого поведения человека и его окружения [5].

Расстройства приема пищи (нарушение пищевого поведения) — класс поведенческих синдромов, связанных с психогенно обусловленными нарушениями в приеме пищи. К расстройствам приёма пищи относят нервную булимию, нервную анорексию, компульсивное переедание, а также ряд других расстройств [1]. Нарушения пищевого поведения относятся к психическим расстройствам. Наиболее часто встречаются нервная анорексия и нервная булимия, общими для которых являются такие критерии, как [11]:

  • чрезмерная сфокусированность на контролировании веса собственного тела;
  • искажение образа схемы тела;
  • изменение ценности питания в иерархии ценностей.

Невротическая анорексия (от греч. an – отрицат. частица + orexis – аппетит) — невротическое расстройство, характеризующееся отказом от пищи, отсутствием аппетита, большим снижением веса, осознанно вызываемым и поддерживаемым самим индивидом, постоянной гиперактивностью [2]. Отказ от пищи объясняется, как правило, недовольством своей внешностью, избыточной, по мнению самого человека, полнотой. Часто основным компонентом нервной анорексии служит искаженное восприятие себя, схемы своего тела. Нервную анорексию из-за стремления девочек-подростков во всем соответствовать идеальному образу (хорошие оценки, безупречная внешность, одобрение со стороны окружающих) еще называют «болезнью отличниц». Такие девушки упорно и методично следуют своей ограничительной диете, стремясь к идеальной, с их точки зрения, внешности. Им характерны такие черты, как перфекционизм, ригидность поведенческих стереотипов, непрерывное стремление к самосовершенствованию. Доказано, что для больных анорексией характерно искаженное восприятие схемы своего тела – дисморфофобия. Они твёрдо уверены в своей полноте и при реальной худобе стремятся похудеть ещё больше. При неправильном или позднем лечении имеет место высокая смертность (20-30 %) вследствие крайнего истощения и дистрофических расстройств [10].

Читайте так же:  Рак – диагноз или терапия пограничной ситуацией

В ходе исследований отечественных и зарубежных психологов было выявлено, что в семьях девушек, имевших склонность к развитию анорексии, было характерно доминирование женского авторитета, тотальный контроль со стороны матери, а влияние отца, стиль воспитания которого был непоследователен, при этом снижено. Существует мнение, что голодание для девушек представляется единственным эффективным методом в борьбе за внимание родителей: не добившись любви в роли примерного ребенка, девочки-подростки, голодая, вызывали беспокойство о своем здоровье, заставляли родителей волноваться, тем самым находясь в центре внимания, контролируя и подчиняя своим проблемам всю семью [4; 7].

Нервная булимия («бычий голод») проявляется повторяющимися приступами переедания, невозможностью даже короткое время обходиться без пищи и чрезмерной озабоченностью контролированием веса своего тела, что приводит человека к принятию крайних мер для выведения «полнящего» влияния съеденного. Повышается ценность процесса питания и переедание становится единственным удовольствием в скучной, однообразной жизни. У индивида формируется феномен «жажды острых ощущений» в виде изменения пищевого поведения. При этом отмечается двойственное отношение к приему пищи: желание есть в большом количестве сочетается с отвращением к себе, самоуничижаюшим отношением из-за своей «слабости». Больные булимией нередко происходят из семей с импульсивным стилем общения и значительным потенциалом насилия. Структуре коммуникаций в таких семьях свойственна высокая конфликтность со слабыми связями между членами семьи, отмечается высокий уровень стресса и малоуспешные стратегии решения проблем при высоком уровне ожиданий социального успеха. Компульсивное переедание («пищевое пьянство») как вариант булимии возникает вследствие реакции на стресс и приводит к психогенному ожирению [3].

Анализ проблемы нарушений пищевого поведения показывает, что нельзя выделить главную причину этих расстройств, следует говорить о целом ряде факторов риска: психологических, социальных, генетических, семейных и личностных. Соответственно, профилактика развития нарушений пищевого поведения и помощь этому контингенту больных также должна быть комплексной и многоплановой.

Список литературы:

  1. Билич, Г.Л. Основы валеологии. / Г.Л. Билич, Л.В. Назарова. — СПб.: Водолей, 1998 — 560 с.
  2. Большой психологический словарь / Под ред. Б.Г.Мещерякова, В.П.Зинченко. — СПб., 2003.
  3. Вахмистров, А.В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / А.В. Вахмистров, Т.Г. Вознесенская, С.И. Посохов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2001. — № 12. – С.19–24.
  4. Гаранян, Н.Г. Перфекционизм и враждебность как личностные факторы депрессивных и тревожных расстройств: автореф. дисс. … д.пс.н. / Н.Г. Гаранян. – 2010. – 23 с.
  5. Кульчинская, И. Булимия. Еда или жизнь / И. Кульчинская. – М.: Эксмо, 2008.
  6. Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г С. Никифорова. — СПб.: Питер, 2006. — 607 с.
  7. Коркина, М.В. Нервная анорексия / М.В. Коркина, М.А. Цивилько, В.В. Марилов. — М., 1986.
  8. Меннингер, К. Война с самим собой / К. Меннингер. — М., 2000.
  9. Николаева, Н.О. Нарушения пищевого поведения: социальные, семейные и биологические предпосылки // Н.О. Николаева, Т.А. Мешкова // Вопросы психического здоровья детей и подростков. – 2011. — № 1 (11). – С. 39–49.
  10. Николаенко, А. Смертельная диета / А. Николаенко, Е. Романова. — М., 2007.
  11. Ромацкий, В.В. Феноменология и классификация нарушений пищевого поведения / В.В. Ромацкий, И.Р. Семин // Бюллетень сибирской медицины. – 2006. – №3. – С. 61–69.

Нарушения пищевого поведения

Пищевое поведение человека оценивается как гармоничное (адекватное) или девиантное в зависимости от множества параметров, в частности, от места, занимаемого процессом приема пищи в иерархии ценностей индивида, от количественных и качественных показателей питания, от эстетики. Существенно влияние этнокульту-ральных факторов на выработку стереотипов пищевого поведения, особенно в период стресса. Извечным вопросом о ценности питания, становится вопрос о связи питания с жизненными целями («есть, чтобы жить или жить, чтобы есть»), учета роли пищевого поведения окружающих для становления некоторых личностных характеристик (например, гостеприимство).

Под пищевым поведениемпонимается ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, ориентация на образ собственного тела и деятельность по его формированию.

[2]

Основными нарушениями пищевого поведения считаются: нервная анорексия и нервная булимия. Общими для них являются такие параметры, как:

• озабоченность контролированием веса собственного тела

• искажение образа своего тела

• изменение ценности питания в иерархии ценностей

Нервная анорексняпредставляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижение веса, вызываемым и поддерживаемым самим индивидом. Отказ от пищи связан, как правило, с недовольством своей внешностью, избыточной, по мнению самого человека, полнотой. Учитывая тот факт, что определение объективных критериев полноты в значительной мере затруднено в связи с существованием эстетического компонента, приходится говорить о значимости параметра адекватности или неадекватности восприятия собственного тела («схемы тела»), ориентации на собственное мнение и представления о нем или рефлексию и реагирование на мнение референтной группы. Часто основой нервной анорексии служит искаженное восприятие себя и ложная интерпретация изменения отношения окружающих, основанного на патологическом изменении внешности. Данный синдром носит названии дисморфомантес-кого синдрома. Однако, формирование нервной анорексии возможно и вне данного синдрома.

Читайте так же:  Полезные остановки

Диагностическими критериями нервной анорексии являются:

а) снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела или достижения индекса массы тела Кветелета 17,5 баллов (индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах).

б) искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением.

в) намеренность избегания пищи, способной вызвать увеличение массы тела.

Нарушение пищевого поведения в виде синдрома нервной анорексии встречается, как правило, при двух типах девиантного поведения: патохарактерологаческом и психопатологическом. В рамках первого нарушения пищевого поведения обусловлены особенностями характера человека и его реагированием на отношение со стороны Сверстников, при втором — синдром нервной анорексии формируется на базе иных психопатологических расстройств (дисмор-фоманического, ипохондрического, симптмокомплексов) в структуре шизофренических или иных психотических расстройств.

Нервная булимия характеризуется повторяющимися приступами переедания, невозможностью даже короткое время обходиться без пищи и чрезмерной озабоченностью контролированием веса тела, что приводит человека к принятию крайних мер для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи. Индивид ориентирован на пищу, он планирует собственную жизнь, основываясь на возмож-

ности принять пищу в нужное время и в необходимом для него количестве. Ценность данной стороны жизни выходит на передний план, подчиняя себе все остальные ценности. При этом отмечается амбивалентное отношение к приему пищу: желание есть большое количество пищи сочетается с негативным, самоуничижаюшим отношением к себе и своей «слабости».

Выделяется несколько диагностических критериев нервной бу-лимии:

а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пищи даже в условиях ощущения сытости.

[3]

б) попытки противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью таких приемов, как: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания, использование препаратов подавляющих аппетит.

в) навязчивый страх ожирения.

Как видно из клинических описаний, нервная анорексия и нервная булимия имеют ряд общих черт, вследствие чего можно говорить о едином комплексе нарушений пищевого поведения. Однако, нервная булимия в отличие от анорексии может входит в структуру аддиктивного типа девиантного поведения. Если отказ от пищи играет роль болезненного противостояния реальности (существенный параметр патохарактерологического и психопатологического типов отклоняющегося поведения), то непреодолимое влечение к пищу может отражать как противостояние (в частности, снятие симптомов тревоги, депрессии при невротических расстройствах), так и уход от реальности. При аддиктивном поведении повышение ценности процесса питания и переедание становится единственным удовольствием в скучной, однообразной жизни. Человек избирает для себя питание, как альтернативу повседневной жизни с ее требованиями, обязанностями, регламентациями. У него формируется феномен «жажды острых ощущений» в виде изменения пищевого поведения. К примеру, такой индивид может получать новые необычные ощущения от количества и качества пиши, сочетания несочетаемых ингредиентов (огурцов с медом, торта с горчицей). Мотивом становится бегство от «опостылевшей» реальности в мир вечного «пищевого удовольствия».

Еще одной разновидностью нарушений пищевого поведения является стремление поедать несъедобные предметы.Как правило, такой тип поведения встречается лишь при психических заболеваниях или грубой патологии характера, хотя не исключено его появление в рамках делинквентного поведения с целью симуляции соматичес-

кой болезни и достижения какой-либо цели. При психопатологическом типе девиантного поведения отмечается, например, поедание испражнений (копрофагия), ногтей (онихофагия), при делинквентном — заглатывание металлических предметов (монет, булавок, гвоздей).

Извращение вкуса как нарушение пищевого поведения встречается при многих физиологических состояниях человека. В частности, при беременности у женщины появляется тяга к острой, соленой пище или определенному конкретному блюду. Изменение отношения к ряду продуктов с формированием измененного пищевого поведения возможно при заболеваниях головного мозга.

В рамках патохарактерологического типа девиантного поведения изменения пищевого поведения могут носить характер неэстетичности. Человек, к примеру, может неэстетично есть (чавкать, хлюпать, причмокивать при еде), быть неаккуратным и нечистоплотным (есть немытые продукты, пить грязную воду) или, наоборот, быть повышенно брезгливым даже по отношению к близких родственникам (категорически отказывать доедать или допивать за ребенком в случаях голода и отсутствия иной пищи или жидкости), не уметь использовать или игнорировать применение столовых приборов. К стереотипам пищевого девиантного поведения относят также скорость принятия пищи. Отмечаются две крайности: очень замедленное принятие и сверхбыстрое торопливое заглатывание пищи, которые могут быть обусловлены семейными традициями или свойствами темперамента.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Расстройства пищевого поведения — краткий обзор

Само понятие о еде, весе, физиологии и психологии пищевого поведения является очень комплексным и междисциплинарным, и включает в себя знания из таких медицинских специальностей, как физиология, внутренние болезни, эндокринология, диетология и психиатрия, а также теорию, техники и приёмы работы из динамической, когнитивно-поведенческой и экзистенциально-гуманистической парадигм практической психологии. Именно эта междисциплинарность является «камнем преткновения» для многих, работающих в этой области, так как требует более широкого взгляда на проблему. И, да – часто требуется консилиум специалистов для вынесения единственно верного суждения о состоянии пациента.

В настоящее время выделяют три основных типа расстройств пищевого поведения:

  1. Нервная анорексия
  2. Нервная булимия
  3. Переедание

Рассмотрим их поподробнее..

Нервная анорексия. Это не значит, что она «от нервов». Многие путают её с потерей аппетита, которая может возникать по разной причине – во время депрессии, или «от стресса». В этом случае лечению подлежит психологическое состояние, вызвавшее потерю аппетита – сниженное настроение, или зашкаливающее чувство тревоги. В отличие от этого, нервная анорексия – грозное заболевание, развивающееся, как правило, у молодых девушек в возрасте 15-25 лет, и проявляющееся настойчивым отказом от еды, несмотря на сохраняющееся чувство голода, очевидную бессмысленность похудения и вред для здоровья. Со временем они начинают вызывать рвоту и/или использовать слабительные для дальнейшего снижения веса. Пожалуй, самым тяжёлым в этом заболевании является то, что осознание болезни – редкость для больных анорексией, даже на поздних этапах заболевания. С точки зрения психодинамического подхода, эти пациенты застревают на самой ранней стадии развития, при которой построение доверительных отношений крайне затруднено, что роднит анорексию с расстройствами шизофренического спектра. Подтверждает данный тезис также то, что в ряде случаев нервная анорексия сочетается с шизофренией.

Читайте так же:  Каким представляется нам мир

Как заподозрить? Если Ваш ребёнок неожиданно начинает активно интересоваться диетой и особенностями внешности, подолгу рассматривать себя перед зеркалом, отказывается принимать пищу при всех – есть повод задуматься. Ещё два необычных симптома могут подсказать: у таких больных наблюдается активный рост пушковых волос на предплечьях и появляется выраженная склонность закармливать окружающих.

Что делать? Поскольку больные редко сами хотят идти к специалисту, необходимо активное вмешательство со стороны родственников. Нервная анорексия – заболевание, с трудом поддающееся лечению, поэтому для решения проблемы, как правило, необходимы слаженные усилия всей семьи. Специалист – врач психиатр-психотерапевт сможет подобрать наилучшую комбинацию из восстановительного режима питания, медикаментозной коррекции эмоционального фона, физиотерапевтических процедур, индивидуальной и семейной психотерапии.

Нервная булимия. Часто это заболевание путают с нервной анорексией, во многих непрофессиональных источниках даже пишут, что это одно и то же состояние. Между тем, общий признак всего один – самостоятельное вызывание рвоты после еды (и то, при анорексии он необязателен). Больные булимией не хотят снижать вес – они не хотят, чтобы он набирался, поэтому вес у них чуть выше нормы или нормален. Булимия опасна тем, что регулярное вызывание рвоты наносит серьёзный вред организму – теряются важные микроэлементы, повреждается пищевод, разъедаются зубы. Кроме того, часто булимия сочетается с некоторыми видами химической зависимости. С психодинамической точки зрения нервная булимия – болезнь амбивалентности, выраженная в отношении к еде.

Как заподозрить? Больные булимией склонны скрывать своё пристрастие, хотя некоторые не делают из этого секрета и активно ищут помощи. В отличие от нервной анорексии, не происходит ни снижения веса, ни фиксации больного на своём внешнем облике, поэтому заподозрить булимию у близкого человека помогут только достаточно доверительные взаимоотношения.

Что делать? Нервная булимия – заболевание, опасное своей непредсказуемостью, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после выявления заболевания. Булимия, как правило, лечится достаточно успешно, если на первых порах соблюдается жёсткий контроль за состоянием больного. Вначале упор делается на контроль за приступами переедания и рвоты, прерывание замкнутого круга, в дальнейшем – на психогигиеническую профилактику подобных срывов и снижение общей тревожности.

Психогенное переедание. Пожалуй, самое распространённое расстройство пищевого поведение в современном мире. Ещё 100 лет назад поесть «как следует» могли себе позволить лишь очень и очень богатые люди. Сегодня же эпидемия ожирения, связанного с перееданием, захлестнула планету. По данным ВОЗ, 1,2 миллиарда человек – каждый шестой на планете страдает ожирением, а среди стран со средним и высоким уровнем жизни (включая Россию) – каждый третий. При этом только 3% ожирения связано с гормональным дисбалансом как таковым, остальные 97% – следствие переедания. Ожирение – причина многих потенциально смертельных заболеваний, таких как сахарный диабет II типа, артериальная гипертония, атеросклероз, причина 70% обращений к врачам амбулаторно-поликлинического звена. Тем необычнее, казалось бы, что для решения этой проблемы в каждом конкретном случае необходима именно психотерапия.

Как заподозрить? Переедание может иметь множество различных форм. Человеку может казаться, что он не переедает, и тем не менее, набирать вес – современная пищевая промышленность приготовила для нас множество сюрпризов. Многие люди едят один раз в день, замечая, что переедают. Некоторые переедают от усталости или недосыпания – контроль за пищевым поведением снижается. Кто-то съедает основную массу калорий во время психологического стресса, а кто-то – когда стресс закончился. Существуют также более редкие варианты, такие как синдром ночной еды, когда пища потребляется по ночам.

Видео (кликните для воспроизведения).

Что делать? Залог успеха – профессионализм врача, доверие пациента и комплексность подхода. Рациональная диетология и поведенческая психотерапия позволяют взять под контроль режим питания. Реконструирующая гуманистическая психотерапия позволяет по-новому взглянуть на жизнь, и легко попрощаться с лишними килограммами. Очень важно, чтобы работа со специалистом не была одноразовой, так как до 95% «быстро похудевших» в течение года вновь набирают вес. Вам может показаться странным, но и в лишнем весе есть свои выгоды, свои плюсы, и свои «подводные камни». Поэтому просто не надо бояться, и у жизни появится новый вкус!

Источники


  1. Синягина, Н. Ю. Психолого-педагогическая коррекция детско-родительских отношений / Н.Ю. Синягина. — М.: Владос, 2015. — 885 c.

  2. Новиков, Дмитрий Я ненавижу тебя — будь со мной! Преодоление кризиса в семье и в жизни / Дмитрий Новиков. — М.: Центрполиграф, 2009. — 224 c.

  3. Рюриков, Юрий Яд и мед семьи. Семья и любовь на сломе времен / Юрий Рюриков. — М.: Молодая Гвардия, 2016. — 466 c.
  4. Огнева, Татьяна Как жить вместе долго и счастливо / Татьяна Огнева. — М.: Эксмо, 2012. — 320 c.
  5. Перри, Дэнаан Воины сердца. Руководство по разрешению конфликта / Дэнаан Перри. — М.: ПЕРО, 2014. — 190 c.
Особенности развития личности с нарушением пищевого поведения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here