Особенности выбора методов и мишеней психотерапии у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя

Сегодня обсуждаем тему: особенности выбора методов и мишеней психотерапии у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя с комментариями от профессионалов. В статье собраны самые важные с нашей точки зрения нюансы, которые заслуживают особого внимания.

Психотерапия при лечении алкоголизма

Злоупотребление алкоголем, в том числе развитие синдрома зависимости от алкоголя является высокораспространенной болезнью среди населения РФ. Причиной расстройства считается злоупотребление алкогольсодержащих напитков. Лечение алкогольной зависимости довольно трудоёмко. Это обусловлено многосложным механизмом развития данной зависимости, включающим как внутренние причины, генетическую обусловленность, психологические особенности, так и многие другие межличностные взаимодействия.

Навсегда избавиться от алкозависимости невозможно, но вот добиться устойчивой и стабильной ремиссии вполне реально. Для этого необходимо желание самого пациента избавиться от зависимости. Психотерапевтическое лечение проводится в отношении каждого пациента, ведь спиртное делает из человека безвольное существо.

Лечение алкоголизма психотерапией предполагает воздействие на пациентов в нескольких сферах:

  • с одной стороны, происходит изучение этиологической основы зависимости. Доктор должен понять, почему жизнь пациента сведена к употреблению спиртного;
  • с другой стороны, доктор программирует пациента на естественное желание отказаться от употребления алкоголя. Обычно алкозависимому производится внушение, что алкоголь вызывает отвращение или внушается страх перед употреблением спиртного.

Психотерапия алкозависимости сочетается с медикаментозной терапией. Лишь только комплексное воздействие помогает успешно справиться с заболеванием. Дополнительной поддержкой для больного является понимание семьи и близких. В целом психотерапия в лечении хронического алкоголизма работает благодаря изменению психики человека. Врач помогает пациенту разрешить устаревшие проблемы, помогает принимать трезвые решения без участия спиртного и посмотреть на окружающую жизнь другим взглядом, либо просто внушают ощущение отвращения к алкогольной продукции.

Кому может помочь психотерапевт

Сеансы психотерапии при алкоголизме смогут помочь каждому пьющему человеку, который захотел лечиться и победить свою зависимость. Пациент сам должен решиться на борьбу, захотеть ее и поставить для себя цель – выздоровление. Насильное психологическое воздействие не даст желаемых результатов. Также невозможно вылечить от алкоголизма лиц, страдающих алкогольным слабоумием или деменцией, возникшими вследствие токсического разрушения головного мозга. Таким людям помочь уже нельзя, потому как последствия алкогольного воздействия на клетки головного мозга в таких масштабах носят необратимый характер.

Показаниями для психотерапевтического лечения является наличие первой или второй стадии алкозависимости, а также желание излечиться самого пациента. Психотерапевтический подход к терапии алкоголизма безопасен для беременных или пожилых пациентов, а также при соматических заболеваниях. Но есть и такие клинические случаи, при которых при которых психотерапия не просто бесполезна, а еще и противопоказана:

  • эпилептические припадки, эпилепсия;
  • психопатические состояния;
  • тяжелая отсталость умственного характера;
  • белая горячка;
  • шизофрения;
  • острые психозы, имеющие как алкогольное, так и не связанное с употреблением спиртного происхождение.

Также психотерапевтическое лечение алкоголизма не рекомендуется применять при недостаточности миокарда и гипертоническом кризе, острых инфекциях, недавнем инсульте либо инфаркте сердца.

Психотерапевт или нарколог

В лечении зависимости без применения лекарств обойтись нельзя, но и полагаться только на медикаментозное лечение алкоголизма тоже бессмысленно. Ведь медикаментозные препараты не способны устранить непосредственную причину алкозависимости, здесь сможет помочь проведение сеансов глубинной психотерапии. Поэтому любому наркологу одновременно нужно быть и психотерапевтом, и психиатром. Кстати, сегодня нередко можно встретить подобную формулировку – психиатр-нарколог.

В процессе беседы с алкозависимым пациентом и его близкими перед доктором лежит важнейшая задача – выяснить о больном максимально подробную информацию и выяснить характер его алкоголизма. Правильность подобной оценки отразится в будущем на целесообразности и эффективности выбора метода терапии алкоголизма. Именно здесь доктору необходимы психотерапевтические методы, чтобы понять причины развившейся зависимости.

Методы психотерапии при лечении алкоголизма

В современной терапии алкоголизма применяется несколько психотерапевтических методик.

Психотерапевтические задачи предполагают не только смягчение и купирование тяги к спиртной продукции, но и достижение устойчивой ремиссии заболевания, для чего необходимо устранить этиологический фактор зависимости и активировать процессы выздоровления.

[3]

Трудности при психотерапии

Психотерапевтический подход при лечении алкозависимости может осложниться тем фактом, что алкоголики по отношению к собственной личности всегда настроены деструктивно, именно поэтому они стараются избегать какой-либо помощи или понимания собственной зависимости. Именно психотерапевт должен помочь пациенту самостоятельно осознать всю степень саморазрушения, которое его ожидает на пути алкоголизма.
Иногда применение психотерапевтического метода лечения алкоголизма осложняется отсутствием у пациента достаточно интеллекта и мотивации, что исключает возможность самоорганизации. Именно поэтому наркологи рекомендуют обращаться за лечением на 1-2 стадии алкозависимости, когда интеллект и головномозговые структуры еще не настолько пострадали от алкогольных токсинов.

Многих может остановить такой фактор, как стоимость психотерапевтического лечения, ведь подобные сеансы обходятся сегодня достаточно дорого. В подобной ситуации стоит воспользоваться сообществом анонимных алкоголиков, где терапия осуществляется практически за бесплатно. Но отсутствие индивидуальной поведенческой психотерапии не дает гарантии эффективного лечения алкозависимости.

Шансы на избавление от алкоголизма

Противоалкогольная психотерапия разрешает множество задач и помогает алкоголику справиться с этиологической проблемой зависимости. Длительное системное лечение, предполагающее проведение комплексных мероприятий, помогает больному избавиться от установок и моральных проблем, подсознательно вынуждающих его прикладываться к бутылке. Только разносторонний и комплексный подход может обеспечить получение устойчивого результата.

Немалое значение имеют и такие факторы, как стадия зависимости, ведь на начальных этапах справиться с болезнью намного проще. Гораздо сложнее поддается лечению и хроническая форма алкоголизма. Влияет на вероятность выздоровления и алкогольный стаж. Даже если курс психотерапии алкоголизма пройден успешно, и бывший алкоголик на протяжении многих лет не употребляет спиртного, не стоит забывать, что любой срыв может снова вернуть алкогольную зависимость. Поэтому таким пациентам стоит заранее настраиваться на то, что всю жизнь им придется жестко держать под контролем любые столкновения с выпивкой, избегая употребления спиртного.

Читайте так же:  За что психолог берет деньги

Современные методы психотерапии.

Психодинамический подход утверждает, что мысли, чувства и поведение человека детерминированы бессознательными психическими процессами. Личность, по Фрейду, состоит из трех основных компонентов. Первый компонент – «ид», оно – резервуар бессознательной энергии, включающий базальные инстинкты, желания и импульсы, с которыми люди рождаются (Эрос – инстинкт удовольствия и секса, Танатос – инстинкт смерти, который может мотивировать агрессию или аутоагрессию). «Ид» ищет немедленного удовлетворения, невзирая на социальные нормы или права и чувства других, т.е. действует согласно принципу удовольствия.

[2]

Второй компонент личности – «эго», я – разум. «Эго» находит компромиссы между неразумными требованиями «ид» и требованиями реального мира, т.е. действует согласно принципу реальности. «Эго» пытается удовлетворить потребности, защитив при этом человека от физического и эмоционального ущерба, который может явиться следствие осознания или отреагирования импульсов, исходящих из «ид», «Эго» — исполнительная власть личности.

Третий компонент личности – «суперэго» — развивается в процессе воспитания как результат интернализации родительских и социальных ценностей. «Суперэго» — это наша совесть, наши «надо» и «нельзя». «Суперэго» действует на основе принципа морали, нарушение его норм приводит к чувству вины.

Инстинкты («ид»), разум («эго») и мораль («суперэго». часто приходят в столкновение между собой, в результате чего возникают интрапсихические (психодинамические) конфликты. Фрейд считал, что число этих конфликтов, их природа и способы разрешения придают форму личности и определяют многие аспекты поведения. Личность проявляется в том, как человек решает задачу удовлетворения широкого спектра потребностей. В норме адаптивное поведение связывается с малым количеством конфликтов или с эффективным их решением. Многочисленные, тяжелые или плохо управляемые конфликты приводят к отклоняющимся чертам личности или к психическим расстройствам.

Наиболее важная функция «эго» — образование защитных механизмов против тревоги и вины. Защитные механизмы (вытеснение, проекция, замещение, образование реакции, рационализация, отрицание, сублимация и др.) – это бессознательная психологическая тактика, помогающая защитить человека от неприятных эмоций. Невротическая тревога, по Фрейду, является сигналом того, что бессознательные импульсы угрожают преодолеть защитные механизмы и достичь сознания.

В классическом психоанализе выделяются такие психотерапевтические методики как метод свободных ассоциаций, реакции переноса и сопротивления. При применении метода свободных ассоциаций человек продуцирует поток мыслей, воспоминаний детства, не поддавая их анализу и критике, а психоаналитик оценивает их, рассортировывая в зависимости от значимости, стараясь выявить вытесненные из сознания патогенные детские переживания. Затем от пациента требуется отреагирование (катарсис) значимых переживаний с целью избавления от их негативного влияния на психическую деятельность. Сходным образом происходит процесс терапии при анализе сновидений, ошибочных действий (описок и оговорок) человека, за которыми, как считается в психоанализе, стоит символическое обозначение симптомов и проблем в связи с вытеснением их из сознания.

Психоанализ (и психоаналитически ориентированная психотерапия) ставит перед собой следующие задачи:

— добиться у пациента осознания (инсайта) интрапсихического, или психодинамического, конфликта;

— проработать конфликт, т.е. проследить, как он влияет на актуальное поведение и на интерперсональные отношения.

Основным показанием для применения психоаналитической психотерапии является анализируемость пациента (феномен, сходный с гипнабельностью и внушаемостью в суггестивной психотерапии), зависящая от личностных особенностей пациента, в первую очередь, от интенсивности мотивации на длительный процесс терапии, а также от способности снять контроль над своими мыслями и чувствами и способности к идентификации с другими людьми. К противопоказаниям относят истерические личностные расстройства.

Представители поведенческого направления фокусируют свое внимание на поведении как единственной психологической реальности, доступной непосредственному наблюдению. Норма — это адаптивное поведение, а невротический симптом или личностные расстройства рассматриваются как неадаптивное поведение, сформировавшееся в результате неправильного научения. Таким образом, целью психологического вмешательства является научение, то есть замена неадаптивных форм поведения на адаптивные (эталонные, нормативные, правильные). Методически научение осуществляется на основании базовых теорий или моделей научения, существующих в бихевиоризме (классическое и оперантное обусловливание, научение по моделям, социальное научение). Не имея четких представлений о научно-психологических основах того или иного конкретного метода поведенческой психотерапии, невозможно применять его эффективно. Поведение психотерапевта в рамках этого подхода также строго обусловлено теоретической концепцией. Показаниями к применению поведенческой психотерапии являются тревожные состояния, сексуальные нарушения, межличностные и супружеские проблемы, хронические психические расстройства (шизофрения), детская психопатология (нарушения поведения, агрессивность, делинквентность, гиперактивное поведение, аутизм).

Гуманистическое направление исходит из признания уникальности человеческой личности и в качестве основной потребности рассматривает потребность в самореализации и самоактуализации. В самом общем виде невроз является следствием невозможности самоактуализации, следствием блокирования этой потребности, что связано с недостаточным самопониманием и принятием себя, недостаточной целостностью Я. В этом случае целью психологического вмешательства будет создание условий, в которых человек сможет пережить новый эмоциональный опыт, способствующий осознанию и принятию себя, а также интеграции. Необходимость создания условий, в рамках которых человек получает наилучшие возможности для приобретения нового эмоционального опыта, определяет специфические особенности поведения психотерапевта, его роль, позицию, ориентацию и стиль.

Гуманистическая психотерапия основывается на следующих предположениях:

1. Лечение есть встреча равных людей (энкаутер), а не лекарство, предписываемое специалистом. Такое лечение помогает пациенту восстановить свой естественный рост, чувствовать и вести себя в соответствии с тем, какой он есть на самом деле, а не с тем, каким он должен быть по мнению других.

Читайте так же:  Как выявить вторичные выгоды лишнего веса

2. Улучшение у пациентов наступает само по себе, если терапевт создает правильные условия. Эти условия способствуют осознанности, самопринятию и выражению пациентами своих чувств, особенно тех, которые они подавляли и которые блокируют их рост. Терапия способствует инсайту как осознанию текущих чувств и восприятий, а не бессознательных конфликтов, как в психоанализе.

3. Наилучший способ создания этих правильных условий – установление отношений, при которых пациент чувствует безусловное принятие и поддержку. Улучшение наступает не вследствие применения специальных техник, а вследствие переживания пациентом этих отношений.

4. Пациенты полностью ответственны за выбор своего образа мыслей и поведения.

Общая цель психотерапии состоит в помощи пациентам изменить свое мышление и поведение таким образом, чтобы стать более счастливыми и продуктивными. Современные методы психотерапии базируются на личностном подходе, который реализуется в следующих направлениях:

— изучение личности больного, закономерностей ее развития и специфики нарушений в целях оптимизации психотерапевтических воздействий;

— учет личностных особенностей при использовании любых психотерапевтических методов;

— ориентация психотерапевтического процесса на личностные изменения.

Последовательность психотерапевтического процесса:

— установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии;

— прояснение (понимание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом) причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений;

— определение «психотерапевтических мишеней»;

— применение конкретных методов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в дальнейшем к редукции симптоматики;

— закрепление достигнутых результатов;

— окончание курса психотерапии (в частности, решение проблем, связанных с возможной зависимостью от психотерапевта).

Принципы психотерапии:

— выбор метода психотерапии осуществляется в соответствии с имеющимися у пациента показаниями, на основании изучения личности больного;

— психотерапевтическое вмешательство направлено на личностное развитие, профилактику, лечение или реабилитацию имеющихся у пациента проблем;

— целевой ориентацией психотерапии является достижение изменений в когнитивной, эмоциональной, поведенческой сферах;

— любой из психотерапевтических методов опирается на теорию происхождения, развития, сохранения и изменения личности;

— достигнутые в процессе психотерапии изменения должны подвергаться эмпирической проверке;

— психотерапевт должен иметь профессиональное и юридическое право использовать данный метод психотерапевтического вмешательства.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8566 —

| 7056 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Особенности выбора методов и мишеней психотерапии у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя

Использование психотерапии при лечении алкоголизма обусловлено характером заболевания. Оно воздействует на психику человека, при этом сама зависимость может появиться из-за её нестабильности. Психотерапию считают одним из самых главных методов лечения алкогольной зависимости, но применение её довольно дорогостоящее.

Психотерапия при алкоголизме лечит именно от психологического аспекта заболевания, на физиологическом уровне лечение проводится другими методами. Этот вид терапии работает именно над личностью больного, а медикаментозное лечение избавляет от интоксикации и различных психозов. Результат обоих методов избавления от зависимости зависит от желания алкоголика лечиться. И здесь нельзя говорить об полном выздоровлении, возможна только ремиссия.

Особенности терапии

Психотерапия необходима в тех случаях, когда алкоголь влияет уже на саму личность человека, а происходит это практически всегда. При лечении решаются различного рода задачи: как избавить человека от психологической тяги к спиртному, как уменьшить удовольствие от алкоголя, а также более глобальные – восстановить личность, вернуть в реальность, побороть психозы.

Одновременно с этим, человека пытаются избавить от физической тяги к спиртному, ведь организм уже привык к ежедневным дозам. Например, имеющими отличные отзывы каплями от алкоголизма Алкотоксик. Обычно психотерапия должна длиться до нескольких лет, однако из-за своей дороговизны врачи пытаются сделать всё возможное на несколько сеансов. Проводится она либо индивидуально, либо в группах.

Психотерапевтические методы помогают больному изменить его способ мышления, познать, что он действительно болен и выработать навыки для трезвой жизни. В целом, психотерапия при алкоголизме оказывает помощь по 2м направлениям:

  • Выясняет, почему началась зависимость, почему человека не радует больше ничего, кроме алкоголя
  • Программирует больного на отказ от спиртного, для этого используются различные методы
  • Чаще всего при лечении используется комплексный подход, совмещающий психотерапию и медикаментозное лечение.

    Методы психотерапии

    Выделяют несколько методов психотерапии, фактически, у каждого психотерапевта может быть свой. После беседы с больным врач может определить, какой их них лучше всего подходит алкоголику. А выделяют следующие психотерапевтические методы лечения алкоголизма:

    1. Гипносуггестивная (гипноз), внушает и убеждает больного, что ему запрещено пить. Делается это путём создания страха перед последствиями от алкоголя
    2. Аутогенная тренировка. Позволяет бороться с эмоциональным перенапряжением и нормализовать вегетативные нарушения
    3. Когнитивно-поведенческая изменяет эмоции и поведение больного. Воздействие идёт на мысли пациента, как он воспринимает то или иное событие, ведь негативную окраску им дают именно мысли
    4. Групповая терапия помогает увидеть тех, кто уже начал бороться с алкоголизмом и даёт надежду на выздоровление. Человеку труднее оправдать своё пьянство, когда рядом много людей.
    5. Есть ещё много различных видов лечения. Сроки отказа от алкоголя при них должны составлять не меньше года, чтобы больной мог адаптироваться к трезвой жизни и преодолел свою зависимость.

      Читайте так же:  Энурез - кто виноват

      Помочь в этом ему могут и различные препараты. Так, в инструкции по применению Алкотоксик написано, что это средство избавляет от тяги к алкоголю и поправляет здоровье больного. Один сеанс терапии у врача должен длиться не менее получаса. Он может сочетать в лечении несколько методов. В итоге у пациента появляется чёткая мотивация на трезвость, он начинает видеть в ней смысл и меняет отношение к своей болезни.

      Особенности выбора методов и мишеней психотерапии у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя

      Известно, что после купирования острых проявлений абстинентного синдрома в терапии синдрома зависимости от алкоголя (СЗА) особое значение приобретают методы психотерапевтического воздействия в клинике.
      Видео удалено.
      Видео (кликните для воспроизведения).

      Сегодня большинство исследователей вполне обоснованно считают психотерапию одним из основных методов комплексного лечения СЗА.

      Поэтому в условиях наркологического стационара, где проводятся первичные дезинтоксикационные и фармакотерапевтические мероприятия, остро стоит вопрос оптимизации методов и мишеней психотерапии

      Исходя из накопленного опыта, следует выделить несколько основных мишеней психотерапии, стоящих перед врачом-психотерапевтом и медицинским психологом в рамках психотерапевтического процесса в условиях наркологического стационара:

      • сохранение психотерапевтического контакта с больным;
      • коррекцию психопатологических нарушений;
      • формирование мотивации на лечение и преодоление анозогнозии.

      Так, сохранение психотерапевтического контакта с больным и изоляция его от алкоголя является первоочередной задачей. Основное решение данной проблемы — это оказание первичной и медикаментозной помощи больным с абстинентной симптоматикой в условиях стационара. Поэтому уже на стадии купирования абстинентного синдрома для нормализации психосоматического статуса пациента, важно проводить с ним психотерапевтическую работу.

      Для коррекции психопатологических нарушений в постабстинентном синдроме чаще используются дискретные методы воздействия на пациента и остаются широко распространенными кратковременные (или даже однократные) психотерапевтические манипуляции, имеющие право на существование, но недостаточные для достижения конечных целей лечения.

      На этом этапе основной задачей является создание таких условий для изменений в личностной сфере пациента, которые позволили бы ему жить «без симптома» (в данном случае – без употребления алкоголя). Поэтому в условиях наркологического стационара, учитывая весьма ограниченный срок первичных дезинтоксикационных мероприятий, приоритетными все же остаются краткосрочные методы индивидуальной и групповой психотерапии.

      Нами чаще всего используется краткосрочная личностно–ориентированная индивидуальная и групповая психотерапия (разработанная на базе ФГУ НИПНИ им. В.М. Бехтерева), когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия.

      Интегративная модель позволяет понимать СЗА как этиологически сложное мультифакторное заболевание, а также представление о динамических и индивидуально-специфических мишенях психотерапии.

      Приоритетной мишенью психотерапии СЗА является формирование мотивации на лечение, преодоление анозогнозии и развитие адаптивных копинг-стратегий сопротивления влиянию алкогольной среды. В связи с этим, в психотерапии должны ставиться и выполняться следующие задачи:

      • предоставление и получение информации;
      • анализ мотивов поведения и эмоций (ведение дневника);
      • развитие навыков самостоятельности и ответственности;
      • развитие умений бороться со стрессом без употребления лекарств и алкоголя (наркотиков);
      • развитие способов отказа, способности сказать «нет»;
      • обращение к сфере эмоциональных отношений (облегчение выхода эмоций);
      • работа с деструктивными стереотипами;
      • принятие ответственности за свой выбор.

      С учетом этого представляется возможной реадаптации пациентов и формирование устойчивой ремиссии.

      Вьюков А.С., Давыдов А.Т. «Особенности выбора методов и мишеней психотерапии у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя»

      [3]

      С. Гребнев Психология и психотерапия алкогольной зависимости

      В книге представлена оригинальная авторская методика, позволяющая наиболее быстрым путем избавить пациента от психологического пристрастия к алкоголю и сделать этот результат стабильным. Раскрываются психологические особенности людей, злоупотребляющих алкоголем, приводятся эффективные способы психологической помощи этим людям.

      Предназначена для психологов, психотерапевтов, наркологов, а также для лиц, чьи родственники злоупотребляют психоактивными веществами (алкоголь, наркотики, табак и др.).

      Психологические особенности лиц, страдающих от алкогольной зависимости

      Сила великого обмана, или Базовые предположения

      Желания явные и скрытые

      Эффект бумеранга, или Мотивация отказа от алкоголя

      Жизнь вне времени

      Стратегия реагирования на алкоголь

      Психотерапия лиц с алкогольной зависимостью

      [1]

      Исследование глубинных базовых предположений

      Путешествие из прошлого в будущее

      Тактика убеждения, или Внутриличностное общение

      Изменение стратегии реагирования на алкоголь

      Работа с ценностной ориентацией. Движение к цели

      Екатеринбург: Издательство Уральского университета, 1998.- 64 с.

      Предисловие

      Алкоголизм в России давно уже стал проблемой национального масштаба. Исследования С.А. Гребнева, изложенные без пафосных преувеличений и амбиций, будут полезны и интересны для специалистов, работающих с людьми, страдающими алкогольной зависимостью, а также для студентов медицинских вузов и психологических факультетов. Книга предоставляет универсальный исследовательский материал как для практической деятельности, так и для теоретического знакомства с психотерапевтическими методами. В работе подробно рассмотрены психологические корни алкоголизма, механизм формирования зависимости и ее развитие, а главное – достаточно подробно изложена структура психотерапевтического процесса, что нечасто встретишь в подобной литературе. Оригинальная авторская методика отражает десятилетний опыт работы специалиста в области психотерапии, наркологии и психиатрии доктора С.А. Гребнева.

      Родственникам, близким людям, коллегам по работе – всем, кто невольно становится психологически зависим от человека, злоупотребляющего алкоголем, данная работа позволит по-новому оценить взаимоотношения с таким человеком в семье или трудовом коллективе.

      Раскрытие авторского подхода к лечению данной категории людей уже само по себе редкость в наше время, когда вся полезная информация либо тщательно охраняется, либо продается по очень высокой цене. И что не менее важно, издание дает критерии реального ориентирования в практически неконтролируемом рынке медицинских услуг по лечению алкогольной зависимости.

      Читайте так же:  10 шагов к уверенности в себе

      Заведующий кафедрой психотерапии Российской Медицинской Академии последипломного образования доктор медицинских наук, профессор В.В. Макаров

      Психотерапия алкогольной и наркотической зависимости.

      Методы профилактики и лечения алкоголизма.

      Все виды лечения сводятся к тому, чтобы помочь чел полностью бросить пить. Но большинство алкоголиков не хотят бросать пить, а хотят стать умеренно пьющими, что невозможно. Сущ 2 осн направления в лечении: психотерапевтическое и медикаментозное. Их осн задача — критически снизить «тягу» к употреблению спиртного тем самым предупредить возникновение рецидивов. Психотерапевтическое лечение вкл в себя гипнотическое, суггестивное внушения, НЛП, а так же иные элементы внушений, направл на подсознательном уровне на снижение влечения к употреблению А и формир трезвого стереотипа жизни. Медикаментозное кодирование направлено так же на снижение «тяги» к А , но путём введения в организм пациента (инъекция, вшивание) хим препаратов (Эсперал, Торпедо,SIT, Algominal и др.), кот при взаимодействии с продуктами А вызывают негативные, а иногда и тяжёлые последствия для организма.Лечение алкоголизмапомимо традиционного лечения должно носить индивид подход к каждому пациенту, избираться тактика лечения для достижения макс положительного результата.Вывод из запоя: проведение дезинтоксикационной (капельница), седативной (введение успокоительных препаратов), симптоматической терапии с целью купирования последующего А абстинентного (похмельного) синдрома.

      Купирование А абстинентного (похмельного) синдрома: проведение инфузионной (капельница), седативной (уколы, таблетки), симптоматической (коррекция нарушений в организме полученых в результате токсического воздействия Аи продуктов его распада) терапии.

      Дальнейшая реабилитация больных хрон А: работа с пациентами и родственниками, психотерап переформирование личности, психотерап коррекция личности, обучение аутотренингу, советы по приему лекарственных препаратов при проявлениях «тяги» к А.

      Профилактика – это система комплексных – гос и общ, соц-экон и медико-санитарных, псих-пед и психо-гигиенических мероприятий, напр на предупреждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения.

      Все проф мероприятия делят на соц, соц-мед и мед, кот различают по частным целям, средствам и эффекту воздействия.

      Все проф мероприятия делятся на 3 типа: первичная, вторичная и третичная профилактика (терминология ВОЗ).

      Первичная предупреждении нега­тивного влияния А обычаев микросоц среды, формирова­ние у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, кот бы исключали и вытесняли саму воз­можность любых форм злоупотребления спиртными напитками. Основа-здоровый об­раз жизни.

      Вторичная выявлении групп насе­ления, наиболее уязвимых по отношению к А, и больных, макси­мально раннем, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоровлении микросоц почвы, применением всей системы мер воспитат воздействия в коллективе и семье.

      Третичная ‘направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по соц реабилитации.

      Методы лечения алкоголизма с биологически ориентированным воздействием.

      1. Методы детоксикации, в том числе экстракорпоральные: -нейролептики, -антидепрессанты,-нейропептиды
      2. Блокаторы опиатных рецепторов систем (налтрексон и др.)
      3.Антиконвульсанты4.Транквилизаторы 5.Сенсибилизирующие средства
      6.Немедикаментозные методы (рефлексотерапия, электростимуляция и др.) и др.

      Соотношение м/у объемами медикаментозной, психотерап и реабилитационной помощи прямо коррелирует с удельным весом биол и соц ф-в в патогенетическом механизме развития забол у конкретного больного. Злоупотребление А тесно связано со стилем жизни, они приобретают зависимость от А постепенно, в течение многих лет. Медикамент воздействие у таких больных должно быть мин, и нередко врачу следует ограничиться лишь дезинтоксикацией, уделяя осн внимание психотер воздействию и соц ориентированным программам. И напротив, чем значительнее биол предрасположенность, тем сильнее патологическое влечение к А, тем быстрее формир и тяжелее протекает зависимость, и тем мощнее должна проводиться медикаментозная терапия.

      1. Нарушение обмена катехоламинов (физиол активные вещества, выполняющие роль хим посредников и «управляющих» молекул (медиаторов и нейрогормонов) в межклеточных взаимодействиях) явл стержневым звеном в патогенезе наркол заболеваний. К патогенетическим м-м лечения относится применение препаратов, кот напрямую или опосредованно влияют на катехоламиновую нейромедиацию, нормализуя обмен катехоламинов.

      Для лечения А зависимости применяют блокатор опиатных рецепторов налтрексон (антаксон, ревиа) –устраняет центральное и периферическое действие опиатов, в том числе эндогенных эндорфинов. дозировке 50 мг в сутки 1 раз в день, курс лечения 1 мес.

      Антидепрессанты. Осн задачей психофармакотерапии явл подавление стержневого расстройства синдрома зависимости – патологического влечения к А. В клинической структуре синдрома патологического влечения присутствует симптоматика депрессивного круга – снижение настроения, нарушения сна, раздражительность, тревога.

      Транквилизаторы. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам, лоразепам, алпразолам и др.) оказывают анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, вегетостабилизирующее, центральное миорелаксирующее действие. Эти препараты назначают при наличии выраженной тревоги, страха, беспокойства. Высокую опасность развития привыкания к транквилизаторам у больных хроническим А, что позволяет назначать их только короткими курсами, не более нескольких дней.

      Сенсибилизирующие методы. Наиболее широко распространен эспераль (тетурам, антабус, дисульфирам). Это лекарственное средство ингибирует фермент ацетальдегидрогеназу, кот участвует в метаболизме этилового спирта. В случае употребления спиртного после приема дисульфирама происходит повышение концентрации метаболита этилового спирта ацетальдегида, что проявляется в виде так называемой антабус-алкогольной реакции: возникают тошнота, рвота, тахикардия, понижение АД.

      Методы лечения алкоголизма с психотерапевтически ориентированным воздействием.

      (короче, я их перечислила, они легкие и вы их должны знать!особо расписывать не буду)

      Суггестивные методы (в том числе плацебо-терапия)
      Поведенческие методы
      Групповые дискуссионные методы
      Игровые методы
      Гештальт-терапия
      Экзистенциальная терапия
      Синтетические и комбинированные методы и др.

      Внушение (от лат. suggestio) определяется как подача инфо, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психич и соматических процессов. Путем внушения вызываются ощущения, представления, эмоц состояния и действия, а также оказывается влияние на вегетативные функции без активного участия личности, без логической переработки воспринимаемого.

      Читайте так же:  Ошибка атрибуции

      Плацебо-терапия (от лат. placebo — понравлюсь, удовлетворю) — один из вариантов психотерапии посредством косвенного внушения или процесса научения. Развитие психофармакологии и внедрение в мед практику все новых психотропных средств способствовали увеличению числа случаев, когда применение тех или иных препаратов сопровождалось положительным или отрицательным эффектом, не соответствующим ожидаемому действию (Лапин). Поэтому при испытании новых медикаментозных препаратов стали широко использоваться лекарственные формы, получившие название «плацебо». При приеме «пустышки» (плацебо-препарат имитирует по цвету, вкусу, запаху исследуемый, но содержит вместо действующих компонентов индифферентные) одна треть как больных, так и здоровых испытуемых сообщают о результативности медикамента.

      В рамках поведенческой психотерапии помощь, кот оказывает психотерапевт клиенту, состоит в том, что он вместе с клиентом анализирует причины и характер поведенческих недостатков, приводящих к страданиям, планирует и осуществляет терапевтические мероприятия, направленные на устранение болезненных особенностей поведения или на формирование новых навыков поведения, отсутствие которых является причиной болезненных состояний.
      Особое внимание психотерапевта в рамках терапии поведения направлено на контроль достигнутых изменений и обеспечение их длительного и необратимого характера.Таким образом, в ходе терапевтического общения и в результате использования специальных технологий, психотерапевт влияет на установки, ход мыслей и регуляцию поведения клиента с целью улучшения его самочувствия.

      Социально-ориентированные методы лечения алкоголизма.

      (в этом вопросе тоже все понятно, я их не расписываю, вы их все знаете, что-нибудь скажите)

      Семейная терапия
      Терапевтические сообщества, клубы
      Группы само- и взаимопомощи (Анонимные Алкоголики, Аланон и др.)
      Методы социальной интервенции
      Социально-психологический тренинг и др.

      Этапы психологической коррекции при алкогольной

      1.Рационализация- аппиляция к понятийному аппарату родных и близких. 2.Вытеснение- удаление из функционального сознания нежелательных ситуационных фактов. 3.Проекция- наделение др людей теми качествами, кот присущи больному, но кот он вытесняет.4 Низведение- низведение тех ценностей, кот присущи обществу, но идут в разрез с алкогольной позицией. 5. Реактивное образование- компенсаторные построения на отдельные проблемы, кот несет выпивка (культурность, щепетильность, экстравагантность). 6.Всемогущество- преувеличение своих возможностей в то время, как они реально снижены. 4)изменение парадигмы- не умеренно пьющий, а трезвенник. Добиться, чтобы трезвеничество стало желанным состоянием.

      Принципы лечения наркозависимостей.

      1. полный отказ от употребления ПАВ

      Добровольность ( желание и согласие разные понятия. Как правило приходится иметь дело с согласием, а оно быстро проходит). Необходимо признание проблемы и мысли о том, что решение проблемы в отказе от ПАВ.

      2. индивидуальная работа (личностный подход)

      3.Комплексность ( применение методик и с биологическим, и с психзологическим, и с социально-ориентированным воздействием.

      Лечение проходит в несколько этапов:

      1 этап нейтрализация ядов в организме человека. С помощью специальных растворов и медикаментов осуществляется выведение избавление организма от наркотический веществ

      2 этап- это восстановление нормального функционирования всех органов и систем человека, нарушенных длительным разрушающим действием наркотиков, неправильным образом жизни.

      3 мероприятия, направленные на отвыкание от наркотиков, преодоление вредной привычки. В этой фазе лечения на первое место выступает воспитательное воздействие. Необходимо вызвать у больного негативное или хотя бы нейтральное отношение к наркотикам. Взамен наркотическому дурману интересы больного должны быть направлены на добрые дела, полезные для общества.

      4 социальная реабилитация выздоравливающего пациента. Вернуть человека к самому себе, к семье, к давно оставленному труду — задача трудная и не всегда выполнимая.

      Особенности общения с больным наркотической(алкогольной) зависимостьюУ больных отсутствует критика к проблеме и нежелание решать её. Психотерапертический контакт – взаимодействие с душевным миром пациента, сцепление эмоц и волевой сфер специалиста с компонентами личности пациента. Важно найти какие-то точки соприкосновения.Беседу надо строить на абстрактном уровне (истории бывших пациетнов и т.д.) В таком случае не затрагиваются эмоции пациента, а формируются представления.Не стоит забывать, что больной может со всем соглашаться (внешняя алкогольная позиция), но про себя думать по-другому (внутренняя алког позиция).

      Больной вкладывает свой собственный смысл в общепринятые понятия (прим: вместо угрызений совести от того, что вынес вещи из дома, испытывает гордость за то, что спустил деньги на друзей – дружба превыше всего).

      Прямое давление может раздражать больного и укреплять установки.

      Необходимо уделять внимание юмору больного.

      Затрагиваются вопросы смысла жизни.

      Видео удалено.
      Видео (кликните для воспроизведения).

      Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

      Источники


      1. Отсутствует Сложности любви. Кризис семьи / Отсутствует. — М.: АВТОР, 2016. — 794 c.

      2. Эйдемиллер, Э. Психология и психотерапия семьи / Э. Эйдемиллер, В. Юстицкис. — М.: Питер, 2017. — 672 c.1. Базылевич, Т. Ф. Дифференциальная психология. Учебник / Т.Ф. Базылевич. — М.: ИНФРА-М, 2015. — 224 c.

      3. Спок, Бенджамин Ребенок и уход за ним / Бенджамин Спок. — М.: Машиностроение, 2008. — 496 c.
      4. Робинсон, Джонатан Любовь без конфликтов / Джонатан Робинсон. — М.: Центрполиграф, 2013. — 224 c.
      5. Банана, Ватсьяяна Кама с утра для игрушечных обезьянок / Ватсьяяна Банана. — М.: Питер, 2014. — 641 c.
      Особенности выбора методов и мишеней психотерапии у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя
      Оценка 5 проголосовавших: 1

      ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

      Please enter your comment!
      Please enter your name here