Ремиссии при алкоголизме

Сегодня обсуждаем тему: ремиссии при алкоголизме с комментариями от профессионалов. В статье собраны самые важные с нашей точки зрения нюансы, которые заслуживают особого внимания.

Ремиссии при алкоголизме

Больные алкоголизмом, бросившие пить после противоалкогольного лечения, делятся на две категории: довольные, их значительно больше, и недовольные. Отличить их легко по поведению и высказываниям. Первые уравновешенные, жизнерадостные, активные, поведение и высказывания их окрашены здоровым оптимизмом. Вторые угрюмые, мрачные, вспыльчивые, несговорчивые, придирчивые, иногда они открыто заявляют, что жизнь без спиртного им не по нутру. Недовольные с нетерпением ждут окончания срока действия лечения, чтобы вновь начать пить горькую.

Как видим, формально состояние у довольных и недовольных квалифицируется одинаково – терапевтическая ремиссия, только у первых ремиссия высокого качества, а у вторых низкого.

Откуда берутся недовольные? Не секрет, что на противоалкогольное лечение пьющие нередко соглашаются под давлением родственников или обстоятельств, без достаточной внутренней заинтересованности. Часть из них, к счастью, успешно адаптируется к трезвеннической жизни и в итоге попадает в категорию довольных. Другие мысленно застревают в прошлой алкоголезависимой жизни, не перестраиваются на новый лад, поэтому трезвость не радует, все плохо, все не так, все раздражает. Свое недовольство некоторым пациентам удается более или менее успешно скрывать от окружающих, внешне кажется, что человек доволен, а на самом деле его трезвость можно считать вынужденной.

Если у вас в настоящее время терапевтическая ремиссия, ответьте себе откровенно, довольны вы или нет. Предположим, нет. В этом случае первейшая задача – перестроиться и перейти в категорию довольных. Скорее всего причина недовольства в том, что прошло слишком мало времени с того момента, как вы исключили алкоголь из своего рациона. Даже если вас не покидает ощущение, что ваша трезвость носит вынужденный характер, и вы чувствуете себя в определенном смысле, ущербным, не спешите с преждевременными выводами. Одни люди входят в новую жизнь быстро и легко, другие – медленнее и не так гладко. Трезвость, особенно длительную, бывает непросто найти, но так легко потерять. Не упускайте свой шанс избавиться от алкоголизма. Время сейчас ваш верный союзник, воздержитесь от алкоголя для начала хотя бы лет пять, и ваше мнение изменится на противоположное. Вы не просто будете довольны, но начнете по-настоящему дорожить трезвостью.

Переход в трезвую жизнь может сопровождаться ощущением собственной неловкости вследствие утраты социальных навыков. Трезвый человек иногда с удивлением начинает осознавать, что он разучился общаться с людьми, не умеет знакомиться и поддержать разговор, не знает, как выходить из конфликтных ситуаций, как решать повседневные житейские проблемы. Не следует пугаться подобных явлений. Описываемые затруднения носят временный характер. Вспомним, что на протяжении многих лет мы существовали в состоянии алкогольного наркоза, поэтому отстали от жизни. Теперь приходится наверстывать упущенное и учиться жить заново.

Затрудняют адаптацию в переходном периоде неоправданно завышенные ожидания комфортности трезвой жизни. Бесспорно, что алкогольный кошмар прошлого – это действительно ад, но трезвая жизнь – не обязательно рай. Это достойная нормальная хорошая жизнь. И в наших силах сделать ее полноценной, насыщенной, ответственной и осмысленной.

Если вы довольны нынешним здоровым образом жизни, то давайте подумаем о будущем. Предположим, через несколько месяцев у вас заканчивается срок действия противоалкогольного лечения. Как быть дальше? Одни пациенты считают, что предпринимать ничего больше не нужно, трезвость будет продолжаться дальше по инерции, поскольку никакого влечения к алкоголю сейчас нет, значит, и в дальнейшем не появится. Другие пациенты надеются, что после продолжительного периода трезвости организм у них окреп и отдохнул, и они смогут выпивать аккуратно. Им очень хочется проверить себя. После такой проверки на них жалко смотреть. Жестоко заблуждаются и те и другие. Статистика свидетельствует: у большинства пациентов после окончания срока действия противоалкогольного лечения рано или поздно происходит срыв. Что нужно делать, чтобы наверняка сохранить трезвость? Нужно подстраховаться – заблаговременно продлить срок действия лечения, сделать это еще за 1 – 2 месяца до окончания срока предыдущего лечения. А уже после этого очень важно оценить свою жизнь глобально и поставить задачу бросить пить навсегда. Выражаясь медицинским языком, с которым мы, я надеюсь, освоились, мы плавно переводим терапевтическую ремиссию в мотивационную. Это лучшее, что можно сделать для себя в подобной ситуации.

Хочу специально обратиться к моим пациентам. Вы сделали правильный, но пока только первый шаг в трезвенническую жизнь. Нельзя останавливаться на полпути. О будущем следует думать уже сейчас. Нельзя допустить возврата к прошлому. Нужно сделать трезвость необратимой. Ставьте перед собой максимальные задачи. Не ограничивайтесь полумерами, не повторяйте бесчисленные чужие ошибки. Постарайтесь как можно быстрее перековать себя в убежденного трезвенника, только тогда вы в полной мере оцените новые возможности и преимущества жизни без наркотика. Помните, что в зачет ваших успехов идет только непрерывная трезвость, и на этой позиции нужно стоять на смерть. В противном случае все ваши достижения могут пойти коту под хвост.

В отличие от терапевтической, при мотивационной ремиссии недовольных не бывает, поскольку человек делает самостоятельный осознанный выбор не пить, полностью отсутствует даже элемент вынужденной трезвости. Мотивационную ремиссию отличает самое высокое качество.

Любые длительные ремиссии чаще всего характеризуются очень высоким качеством. Это убедительно показала Энн Флетчер в своей книге «Трезвые навсегда» [1] . Ей удалось обобщить успешный опыт людей, победивших алкогольную зависимость. С помощью подробного анкетирования была собрана информация о выздоровлении более 200 человек. Минимальный срок трезвости людей, включенных в исследование, составил 5 лет. Две трети опрошенных жили без алкоголя больше 10 лет, средняя продолжительность трезвости равнялась 13 годам. Мужчины и женщины были представлены почти поровну, мужчин было лишь на несколько процентов больше.

[3]

Вот мнение по этому поводу участника опроса Кэрри Г.: «Трезвая жизнь – это подарок. Сегодня я счастливый человек. Я был бы последним придурком, если бы променял трезвую жизнь на муки пьянства. Буду откровенен: мне нравится в свои 36 лет иметь за плечами 15 лет трезвости. Я горжусь этим и ни за что не откажусь от трезвой жизни. Когда я пил, я не жил. Раньше я сидел за стойкой бара и лишь мечтал о разных делах. Сегодня я ими занимаюсь. Когда я бросил пить, я нашел себя».

Читайте так же:  Поговори со мною

Не менее восторженно отзывается о трезвости Мариса С. «Трезвость – это мое сокровище. Я хорошо помню те дни, когда приняла решение отказаться от алкоголя и помню, почему я это сделала. Я благодарна трезвости, потому что она дает мне большие возможности, дает жизнь, дает счастье, дает радость общения с людьми. Трезвость позволила сохранить мужа, семью, друзей. Для меня все это очень важно. Я убеждена, что в трезвой жизни можно добиться всего, чего хочешь. Я могу быть тем человеком, кем хочу быть, могу жить так, как хочу, могу делать то, что считаю нужным».

Под этими словами могут подписаться многие выздоровевшие люди. Мой пациент Алексей В. (11 лет трезвости) давным-давно все понял: «Я люблю трезвую жизнь. Это так здорово – не пить! Просто не пить и все! Это неописуемо!».

Сообщество анонимных алкоголиков утверждает, что алкоголики – это самые несчастные люди на земле. С этим трудно спорить. Но также справедливо будет добавить, что трезвость – это самое большое счастье для алкоголика. Жаль, что мало кто из них способен это понять. Алкоголики – это люди, не понимающие своего счастья. Пьющие люди задавлены страхами, что без спиртного они не смогут полноценно общаться в компании, что перестанут получать удовольствие, что не смогут без бутылки справляться со стрессами и проблемами. Это самый губительный самообман. На самом деле именно алкоголь не дает возможности нормально общаться (пьяный трезвому не товарищ), именно алкоголь вызывает стрессы и создает проблемы, и никогда их не решает. Правильно говорится, что нет такой проблемы, которую не может утяжелить алкоголь. А «удовольствие» заключается в том, чтобы слегка оглупиться или даже потерять человеческий образ и источать зловонный запах.

[2]

Будучи истерзанными, измученными и раздавленными наркотическим ядом, алкоголики думают о самоубийстве, но упорно не хотят видеть простой выход из положения. Простой до смешного. Не прикасайся к яду и никогда не будешь самым несчастным человеком на земле! И никакая сила воли для этого не требуется.

Алкоголь не нужен человеку, причем любому, а не только пьющему. Нет никаких причин употреблять спиртное даже изредка. Легкое опьянение – это легкое отравление. Ради чего подтравливать себя? Меньше всего следует завидовать пьющим умеренно. Это неоднородная группа людей. Одни не пьют, а притворяются. У них единственная рюмка остается недопитой. Они не хотят привлекать к себе внимание, и только делают вид, что пьют. Ни малейшего удовольствия им это притворство не доставляет. Хуже обстоят дела с теми, кто попивает. Они обязательно придумывают оправдания, например, что им нравится вкус спиртного, что таким образом они утоляют жажду, расслабляются и т.п. Классический самообман. Все знают, что у алкоголя противный вкус и запах, что спиртное не утоляет жажду, а, наоборот, вызывает обезвоживание организма. А вместо расслабления, только напрягает во всех смыслах. Вы полагаете, что у умеренно пьющих никогда головка не болит? Что никогда не бывает переборов? Что с утра по понедельникам у них всегда жизнерадостное настроение? И не забывайте, что умеренно пьющие пополняют ряды алкоголиков. Чему завидовать? Тому, что человек попал в наркотическую ловушку или в шаге от нее?

А вот если человек всегда подтянут, энергичен, здоров, уверен в себе, уважаем и любим, это немного другая ситуация. А когда человек после многих лет разрухи, страданий и унижения, опустившись до дна, возвращается к достойной жизни, разве это не счастье? Что ни говори, трезвость – это самое большое счастье для бывшего алкоголика.

[1] Fletcher A., (2001) Sober for Good. Houghton Mifflin Company, p.324.

В следующей главе раскрываются типичные механизмы рецидивов алкоголизма и пути предотвращения срывов. Читать Алкоголизм глава 22 >>>

[3]

Реабилитация алкоголиков, лучший способ достижения длительной ремиссии

Несмотря на кажущуюся ясность понятие «ремиссия» нуждается в уточнении. Само понятие ремиссии обозначает послабление. Применительно к алкогольной зависимости речь идет о послаблении потребности в алкоголе. Данные об этом послаблении получаются на основании субъективного отчета больного (уменьшении или исчезновении чувства тяги), а также по подтвержденной информации о воздержании больного от употребления спиртных напитков. К ремиссиям не могут быть отнесены случаи, например, воздержания от употребления под влиянием страха смерти у «закодированного» больного, если при этом не произошло дезактуализации влечения.

Состояние ремиссии – это особое клиническое состояние пациента, обратное развитие механизмов болезни происходит с разной степенью регредиентности и в различной последовательности. Для становления ремиссии необходимо время, как правило, более 1 года. В течение 6 месяцев механизмы зависимости достаточно живы, влечение может ситуационно или спонтанно актуализироваться в диапазоне от желания выпить в сновидениях и далее вплоть до выраженных сложных состояний организменной потребности.

Полное и стойкое формирование ремиссии с учетом положительной динамики влечения и личностных изменений завершается лишь к 3 годам от начала воздержания. Однако и после этого сохраняется та или иная степень готовности и перехода влечения из латентного состояния в активное.

Роль самосознания личности в становлении ремиссии

На увеличение глубины и стойкости ремиссии или на их уменьшение влияют многие факторы: биологические, индивидуально –психологические, ситуационные, социальный статус пациента, микросоциальная среда, сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья.

Глубокая, полная и стойкая ремиссия в наибольшей мере коррелирует со следующими факторами:

  • полная дезактуализация патологического влечения к спиртному в сочетании с чувством равнодушия и безразличия к алкогольным напиткам любых видов;
  • наличие семьи и семейной поддержки;
  • наличие работы и (или) дела, которым пациент дорожит;
  • отсутствие или быстрее регрессирование психопатоподобных отклонений характера;
  • отсутствие или быстрое регрессирование начавшихся, обратимых психоорганических проявлений;
  • отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний;
  • благоприятствующие жизненные обстоятельства на уровне микро и макросоциума.

Наряду с этим своеобразным стержнем и опорной конструкцией ремиссии, ее системообразующим фактором является самосознание личности. Именно самосознание больных определяет, какой жизненной позиции придерживаться –трезвеннической или питейной независимо от вышеперечисленных факторов.

В аспекте трезвеннического самосознания глубокой, полной и устойчивой ремиссии способствуют следующие факторы:

  • осознание проблем, связанных с употреблением спиртного;
  • подлинная (истинная) установка на трезвость и трезвый образ жизни;
  • добровольность обращения за наркологической помощью;
  • прямой, полный и адекватный заказ на оказание помощи («помогите мне измениться и стать другим»);
  • понимание психологических основ развития зависимости от алкоголя и роли своей личности в формировании алкоголизма;
  • отсутствие или быстрая корреляция сопротивления лечению и астрой на партнерские взаимоотношения в процессе терапии и реабилитации;
  • чувство самостоятельности, свободы в выборе образа жизни, наличие характера и воли, способности сказать себе и другим «нет»;
  • осознание внутренней картины болезни;
  • осознание внутренней картины здоровья;
  • позитивная самооценка;
  • осознание своего социального статуса и его перспектив;
  • осознание альтернатив алкогольному образу жизни и питейным способам удовлетворения жизненных потребностей.
Читайте так же:  Подмененная реальность

Наиболее эффективная помощь в становлении ремиссии это реабилитация, как социальная, так и медико –психологическая.

Нарколог, психиатр, научный консультант

реабилитационного центра «Вершина-Пермь» Еловиков Сергей Николаевич

ПАРАДОКСЫ АЛКОГОЛИЗМА

С позиции здравого смысла алкоголизм является болезнью парадоксов, которую, как Россию, умом не понять.

Парадокс первый: почему пьют?

Алкоголизм – синдром лемминга

Только на первый взгляд вопрос «почему пьют?» выглядит странным. И такой напрашивающийся ответ, как «потому и пьют, что алкоголики», не вносит ясности.

Человеку, как и другим представителям животного мира, свойственно стремление к получению удовольствия. Алкоголь многим здоровым людям доставляет удовольствие за счет наркотического эйфоризирующего эффекта. Если бы алкоголь не давал эйфории, он был бы не более привлекательным для человека, чем дистиллированная вода. Здесь все понятно – здоровые люди употребляют горячительное ради удовольствия. Но парадокс заключается в том, что алкоголики со стажем не получают вообще никакого удовольствия от алкоголя. Их несчастные истерзанные души согревает лишь ожидание и предвкушение выпивки. А сам процесс очень быстро превращается в мучительные страдания, как физические, так и нравственные. Хотят удовольствие, а получают тяжелое отравление, тягостное похмелье, эпилептические припадки, белую горячку, а вдобавок – сплошные неприятности и презрение окружающих. Не случайно многие алкоголики единственным выходом считают самоубийство. Распространенность самоубийств среди больных алкоголизмом очень высока. Ищут удовольствие, а находят смерть. Так почему же алкоголики пьют, почему добровольно обрекают себя на унижение, деградацию, гибель?

Возможно, алкоголики являются жертвами естественного отбора? Как известно, в природе выживают сильнейшие. У алкоголиков имеется слабость инстинкта самосохранения. Сотни тысяч выпивающих людей не становятся алкоголиками, потому что инстинкт самосохранения и чувство ответственности заставляет их во время почувствовать опасность и свести выпивки к безопасному минимуму или полностью отказаться от спиртного. Отдельные алкоголики в этом отношении беззащитны, как дети. И природа ведет свою жестокую неумолимую селекцию, она выбраковывает алкоголиков, исключает их из активной жизни либо уничтожает физически. Если алкоголизм считать следствием естественного отбора, то этот отбор слишком безжалостен, ведь пропадает столько талантливых и просто хороших людей.

В северных районах России, Скандинавии и Канады водится маленький зверек лемминг, такая симпатичная безобидная мышка. От монотонности и скуки жизни лемминга оберегает песец. Чуть лемминг притупил бдительность – и зубов северной лисицы не миновать. Но это полбеды, опять же естественный отбор в действии. Поразительно другое. В Норвегии, там, где горы подходят непосредственно к морю, время от времени лемминги в огромных количествах собираются на скалах, тысячами прыгают в море и плывут до тех пор, пока не тонут от полного истощения. Ученые не могут объяснить этого загадочного явления, есть несколько гипотез, но нет доказательств. Когда некоторые виды рыб идут на нерест и после выметывания икры гибнут – это понятно, так капризной природе было угодно запрограммировать продолжение их рода. Гибель леммингов своей бессмысленностью напоминает самоуничтожение пьющих людей.

Так почему же алкоголики пьют? Может быть, алкоголизм – это синдром лемминга? Все же в отличие от лемминга человек имеет достаточное количество мозгового вещества, чтобы сделать осознанный, а не инстинктивный выбор. Даже находясь на вершине скалы и изготовившись к прыжку в пучину можно сказать себе: «Я хочу жить» и вернуться в безопасное место.

Парадокс второй: почему бросают пить?

Спонтанная ремиссия — луч света в темном царстве

Самое поразительное в течении алкоголизма – это, безусловно, спонтанные ремиссии. Нередко бывает, что родственники годами уговаривают алкоголика бросить пить и все бесполезно. Медики со своей стороны пытаются что-то предпринять, и тоже результата нет. И когда все уже давно махнут рукой, совершенно неожиданно в один прекрасный момент алкоголик сам прекращает пить. Без всяких предварительных обещаний и клятв, а тихо и спокойно бросает пить, и все. Как ни уговаривают бывшие собутыльники поддержать компанию, а заставить не могут. И не пьет человек год, два, три, пять . Разве не чудо? Это и есть в понимании врачей спонтанная (как бы самопроизвольная) ремиссия. Это удивительное явление встречается достаточно часто, гораздо чаще, чем можно было бы предполагать. Именно распространенность спонтанных ремиссий убедительно свидетельствует, что алкоголик способен самостоятельно бросить пить

[1]

. Если человек способен отказаться от алкоголя с ходу, одним махом, без всякой предварительной подготовки, как это бывает при типичной спонтанной ремиссии, то, воспользовавшись советами специалиста и основательно подготовившись, сделать это будет гораздо легче.

Спонтанные ремиссии неоднородны как по продолжительности (они бывают кратковременными и длительными), так и по причинам возникновения. В одних случаях причины видны невооруженным глазом, в других – просто невозможно понять, почему человек бросил пить. Рассмотрим варианты спонтанных ремиссий.

1.

Психогенная ремиссия

Обычно в основе такой ремиссии лежит психологический шок, который испытывает алкоголик, когда узнает о собственных «подвигах» в состоянии опьянения. Например, будучи сильно пьяным, гонялся с ножом за женой и детьми. На следующее утро, проспавшись и протрезвев, ничего не помнит и сначала с недоверием, а затем с чувством стыда слушает рассказы очевидцев. Если информация действительно производит шокирующее воздействие, ответным шагом может быть решение бросить пить. Или, скажем, в изрядном подпитии сел за руль, разбил машину, попал в больницу с травмами, потерял права, понес большие расходы. После таких событий решение начать новую жизнь выглядит вполне естественным. Сдерживающим алкоголизацию фактором здесь выступает страх потерять контроль над собой в состоянии опьянения.

2.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Соматогенная ремиссия

К трезвости может побудить резкое ухудшение состояния здоровья. Например, нередко бросают пить после инфаркта миокарда. На принятие решения влияет не столько объективная тяжесть заболевания, сколько субъективная оценка пьющим человеком опасности данного заболевания и риска употребления алкоголя. Алкоголики часто прекращают пить после того, как в состоянии похмелья, обычно в общественном транспорте, переносят приступ дурноты с чувством нехватки воздуха, сердцебиением, страхом потери сознания или смерти. Человек понимает, что приступ спровоцирован злоупотреблением алкоголя. Пережитый сильный испуг может надолго заставить забыть о спиртном. Кстати сказать, если рано или поздно попробовать спиртное, то приступы повторяются.

Читайте так же:  Физическая культура и психология

3.

Вынужденная ситуационная ремиссия

В данном случае алкоголик не стремится к трезвости как к желанной цели. Он охотно оставил бы все как есть, но внешние обстоятельства заставляют его временно отказаться от спиртного. Когда жена ставит вопрос ребром («Или перестанешь пить, или. »), а пьющий человек знает ее крутой нрав и верит в серьезность угроз, ему приходится выбирать из двух зол меньшее. Находясь в вынужденной ремиссии, алкоголики часто не могут скрыть свое недовольство, трезвая жизнь им не в радость, их раздражают любые пустяки. Вынужденные ремиссии не бывают стойкими. Другой пример вынужденной ремиссии – когда бригада отправляется на заработки и на этот период вводится сухой закон. Тяжелая работа отвлекает от спиртного, и воздержание переносится спокойно, но по возвращении домой пьющий человек идет в разнос.

4.

Постинтоксикационная ремиссия

Примером непродолжительных постинтоксикационных ремиссий являются периоды трезвости у пьющих запоями. При истинном запое в какой-то момент алкоголь перестает приносить облегчение, попытки выпить заканчиваются рвотой. После выхода из запоя организм вследствие сильного отравления обычно несколько месяцев физически не переносит алкоголь. Это время не теряется даром, оно уходит на накопление сил для очередного запоя. Когда организм восстанавливает способность поглощать спиртное, происходит новый срыв.

5.

Мотивационная ремиссия

Это лучший вариант из всех возможных ремиссий, это здоровый образ жизни в результате сознательного выбора, это трезвость по убеждению. Мотивационной ремиссии предшествует ясное понимание угрозы полного жизненного краха из-за злоупотребления алкоголем. Обычно пьющий человек проходит какую-то критическую точку, когда отчетливо осознает, что единственным способом нормального существования для него является полная трезвость. В соответствии с этим убеждением он так организует свою жизнь, чтобы совершенно исключить возможность рецидива алкоголизма, он оберегает трезвость, как немолодая мать – долгожданного младенца-первенца. Трезвенническая жизнь делает бывшего алкоголика совершенно счастливым человеком. Сопоставляя свою предыдущую жизнь с настоящей, если он о чем и сожалеет, так это о том, что не бросил пить раньше. Стабильная мотивация сохранения трезвости делает эти ремиссии самыми стойкими. Ремиссии по 20, 30 и более лет бывают только мотивационными. Убежденность в правильности своего выбора является характерной чертой мотивационной ремиссии. Этим она принципиально отличается от вынужденной ремиссии. Я желаю каждому читающему эти строки самой стойкой мотивационной ремиссии. Пусть это станет вашей мечтой, которую вы своими руками сделаете былью.

Парадокс третий: почему срываются?

Рецидив, или гром среди ясного неба

К огромному сожалению, большинство алкоголиков, даже если, по их мнению, они бросили пить всерьез и надолго, рано или поздно вновь

начинают злоупотреблять спиртным . Представим типичную ситуацию: человек не пьет 2 – 3 года, за это время он налаживает свою жизнь, встает на ноги, материальное положение меняется до неузнаваемости, в семье мир и любовь, окрепло здоровье, отличное самочувствие, бодрое настроение, уважение окружающих, зависть бывших собутыльников. С гордостью рассказывает знакомым о своих делах и грандиозных планах, жизнь бьет ключом. Полное безразличие к спиртному, искреннее осуждение пьющих. Живи и радуйся. Родственники светятся от счастья. И на фоне этой идиллии, как гром среди ясного неба, внезапный срыв, нелогичный и ужасный. Все, достигнутое за годы трезвости, идет прахом в один миг. Все в шоке, сам человек не может понять, как попала ему в рот первая рюмка, как могло такое случиться.

Что же заставляет благополучного бывшего алкоголика вновь начать пить? Парадокс заключается в том, что ничто не заставляет. Болезнь не заставляет, она давно отступила. Неприятности не заставляют, они случались и раньше. Окружающие тоже ни при чем, они и прежде предлагали пропустить по одной. Если ничто не заставляет начать вновь пить, то почему все-таки срывы происходят так часто? Не потому ли, что алкоголизм – синдром лемминга? На этот счет приходит в голову одно подходящее типично русское словцо, но оно непечатное.

Причину срыва нужно искать в самом пьющем человеке, в его отношении к трезвости. Тот, кто по-настоящему дорожит трезвостью, никогда не срывается. Запивают те, кто проявляет беспечность, кто не оберегает трезвость как самую дорогую ценность, кто так и не избавился полностью от раздвоения личности и алкогольного сознания. Здесь также действует естественный отбор, одни бросают пить лишь на год, другие навсегда. Как говорится, почувствуйте разницу.

В следующей главе рассматривается дилемма алкоголизма. Читать Алкоголизм глава 13 >>>

Ремиссии при алкоголизме

Д ля алкоголизма, как и для многих других хронических заболеваний, характерно перемежающееся течение, с периодами ремиссии и рецидивов.
Алкоголизм — это заболевание, которое связано с постоянным потреблением спиртных напитков, в результате чего у алкоголика возникает от них зависимость. Для этого заболевания характерны две стадии протекания: ремиссия (более ровное течение заболевания) и рецидив (обострение). Эти две стадии заболевания периодически сменяют друг друга.

Ремиссия – это этап хронической болезни, на котором большинство патологических проявлений заболевания протекают в скрытой форме, но готовы проявиться при благоприятных условиях. При ремиссии симптомы алкоголизма у человека проявляются незначительно, а, порой, даже вообще отсутствуют. Но благополучие на стадии ремиссии – это только видимость, на самом же деле болезнь никуда не исчезла, она протекает в латентной форме и может проявиться в любой неожиданный момент при появлении провоцирующих факторов или даже без них. В процессе ремиссии человек воздерживается от потребления спиртных напитков, ведет обычный образ жизни. В этот момент человек, страдающий алкоголизмом, чувствует себя хорошо, его ни чего не беспокоит. Благополучие продолжается до тех пор, пока он не попадет в обстоятельства, провоцирующие к употреблению спиртных напитков. Стоит ему лишь один раз выпить незначительное количество алкоголя, как резко наступает стадия обострения заболевания или, как ее принято называть, рецидив.

При обострении заболевания у человека резко снижается настроение, появляется сильная тяга к спиртным напиткам, ухудшается состояние здоровья. Для этого периода характерна резкая головная боль, дрожь во всем теле и общее недомогание организма. Справиться с рецидивом человеку, страдающему алкоголизмом, самостоятельно очень тяжело. Для выхода на стадию ремиссии таким людям требуется наркологическая помощь и профессиональное лечение.

Читайте так же:  Трехмерная коррекция веса

Запой – наиболее яркий симптом рецидива алкоголизма. Вывод из запоя в домашних условиях человека, страдающего алкоголизмом, как правило, малоэффективен и часто не оправдывает себя. Хороший результат показывает выведение из запоя, проведенное в специальных лечебных заведениях, где за больным имеется постоянный присмотр и уход. Наркологический реабилитационный центр как раз занимается лечением больных, требующих длительной реабилитации, с целью избавления человека от проблем алкоголизма.

После купирования запоя начинается этап формирования ремиссии. Большинство ремиссий при алкоголизме развиваются в результате целенаправленного терапевтического воздействия, которое может иметь различную форму. Это может быть лечение препаратом Вивитрол, кодирование гипнозом, медикаментозное кодирование и другие методы кодирования от алкоголизма. Спонтанные (развившиеся без целенаправленного терапевтического воздействия) ремиссии по данным медицинской статистики отмечаются лишь у 13% пациентов.

За этапом становления ремиссии следует этап неустойчивой ремиссии (до 2 лет воздержания от алкоголя). При неупотреблении спиртного в течение 3-5 лет наркологи говорят о стабильной ремиссии. Устойчивое компенсированное состояние или этап глубокой ремиссии наступает после 5 лет абсолютного отказа от спиртных напитков. На этапах стабильной и глубокой ремиссии человек полностью освобождается от плохого настроения и внутреннего напряжения. У него сформировалась четкая установка на трезвый образ жизни. Он способен реализовать свои жизненные планы без поддержки алкоголя. На этом этапе у человека имеются крепкие психологические установки к трезвости и ему значительно легче противостоять соблазну выпить. Только очень значительные причины, такие, как серьезные конфликты в отношениях, потеря близких людей, могут сильно травмировать психику человека и спровоцировать желание выпить. Но у большинства людей на этапе глубокой ремиссии уже сформировалось собственное понимание заболевания, которое помогает предотвратить рецидив.

К сожалению, иногда люди, страдающие алкогольной зависимостью, пытаются испытать себя на прочность и, будучи уверенными в своем выздоровлении, возобновляют прием алкоголя. Это очень большое заблуждение. Самое главное, что должны помнить пациенты с алкогольной зависимостью — это то, что даже самая малая доза алкоголя способна привести к обострению заболевания. Человек, который бросил пить, еще не окончил лечение, а только его начал.

Ремиссии при алкоголизме

Д ля алкоголизма, как и для многих других хронических заболеваний, характерно перемежающееся течение, с периодами ремиссии и рецидивов.
Алкоголизм — это заболевание, которое связано с постоянным потреблением спиртных напитков, в результате чего у алкоголика возникает от них зависимость. Для этого заболевания характерны две стадии протекания: ремиссия (более ровное течение заболевания) и рецидив (обострение). Эти две стадии заболевания периодически сменяют друг друга.

Ремиссия – это этап хронической болезни, на котором большинство патологических проявлений заболевания протекают в скрытой форме, но готовы проявиться при благоприятных условиях. При ремиссии симптомы алкоголизма у человека проявляются незначительно, а, порой, даже вообще отсутствуют. Но благополучие на стадии ремиссии – это только видимость, на самом же деле болезнь никуда не исчезла, она протекает в латентной форме и может проявиться в любой неожиданный момент при появлении провоцирующих факторов или даже без них. В процессе ремиссии человек воздерживается от потребления спиртных напитков, ведет обычный образ жизни. В этот момент человек, страдающий алкоголизмом, чувствует себя хорошо, его ни чего не беспокоит. Благополучие продолжается до тех пор, пока он не попадет в обстоятельства, провоцирующие к употреблению спиртных напитков. Стоит ему лишь один раз выпить незначительное количество алкоголя, как резко наступает стадия обострения заболевания или, как ее принято называть, рецидив.

При обострении заболевания у человека резко снижается настроение, появляется сильная тяга к спиртным напиткам, ухудшается состояние здоровья. Для этого периода характерна резкая головная боль, дрожь во всем теле и общее недомогание организма. Справиться с рецидивом человеку, страдающему алкоголизмом, самостоятельно очень тяжело. Для выхода на стадию ремиссии таким людям требуется наркологическая помощь и профессиональное лечение.

Запой – наиболее яркий симптом рецидива алкоголизма. Вывод из запоя в домашних условиях человека, страдающего алкоголизмом, как правило, малоэффективен и часто не оправдывает себя. Хороший результат показывает выведение из запоя, проведенное в специальных лечебных заведениях, где за больным имеется постоянный присмотр и уход. Наркологический реабилитационный центр как раз занимается лечением больных, требующих длительной реабилитации, с целью избавления человека от проблем алкоголизма.

После купирования запоя начинается этап формирования ремиссии. Большинство ремиссий при алкоголизме развиваются в результате целенаправленного терапевтического воздействия, которое может иметь различную форму. Это может быть лечение препаратом Вивитрол, кодирование гипнозом, медикаментозное кодирование и другие методы кодирования от алкоголизма. Спонтанные (развившиеся без целенаправленного терапевтического воздействия) ремиссии по данным медицинской статистики отмечаются лишь у 13% пациентов.

За этапом становления ремиссии следует этап неустойчивой ремиссии (до 2 лет воздержания от алкоголя). При неупотреблении спиртного в течение 3-5 лет наркологи говорят о стабильной ремиссии. Устойчивое компенсированное состояние или этап глубокой ремиссии наступает после 5 лет абсолютного отказа от спиртных напитков. На этапах стабильной и глубокой ремиссии человек полностью освобождается от плохого настроения и внутреннего напряжения. У него сформировалась четкая установка на трезвый образ жизни. Он способен реализовать свои жизненные планы без поддержки алкоголя. На этом этапе у человека имеются крепкие психологические установки к трезвости и ему значительно легче противостоять соблазну выпить. Только очень значительные причины, такие, как серьезные конфликты в отношениях, потеря близких людей, могут сильно травмировать психику человека и спровоцировать желание выпить. Но у большинства людей на этапе глубокой ремиссии уже сформировалось собственное понимание заболевания, которое помогает предотвратить рецидив.

К сожалению, иногда люди, страдающие алкогольной зависимостью, пытаются испытать себя на прочность и, будучи уверенными в своем выздоровлении, возобновляют прием алкоголя. Это очень большое заблуждение. Самое главное, что должны помнить пациенты с алкогольной зависимостью — это то, что даже самая малая доза алкоголя способна привести к обострению заболевания. Человек, который бросил пить, еще не окончил лечение, а только его начал.

Депрессии при алкогольной ремиссии

А.Ю. Магалиф
Москва 2005 год.

Частота депрессивных состояний среди больных алкоголизмом по данным разных исследователей колеблется от 26 до 60%. Такой разброс объясняется тем, что сюда включены депрессивные нарушения эндогенной и эндореактивной этиологии, а также многочисленные расстройства настроения, входящие в структуру клиники алкогольной болезни. Последние являются неоднородной по своему происхождению и по своей сущности группой неврозоподобных и субпсихотических состояний. У части больных они возникают в структуре симптомокомплексов, формирующихся при постепенных деформациях патологической преморбидной почвы. У другой части больных депрессии появляются в процессе хронической многолетней алкогольной интоксикации. Определённое место в генезе этих депрессивных расстройств занимают реактивно – невротические образования, постоянно возникающие у больных алкогольной зависимостью. Депрессивные расстройства могут возникать на всех этапах терапевтической ремиссии, сочетаться с влечением к алкоголю, провоцировать его появление и быть, таким образом причиной рецидива заболевания. Своевременное их диагностирование и по возможности быстрое устранение является важным условием эффективности лечебно-реабилитационного процесса.

Читайте так же:  Терапия на всю жизнь

Во время острого периода алкогольного абстинентного синдрома (ААС) выраженность депрессивно-тревожного аффекта тесно связана с тяжестью сомато-вегетативных, неврологических и инсомнических расстройств. Нередко депрессия сочетается с раздражительностью и истерическим поведением. К тревоге за своё психосоматическое состояние часто примешивается реакция на сложившуюся в связи с запоем трудную ситуацию. Тревожные проявления обычно редуцируются в течение 2 – 3 дней, а тоскливо-депрессивные расстройства с идеями самообвинения обнаруживают большую устойчивость и могут сохраняться от одной до двух недель.

В остром периоде ААС для купирования депрессивных проявлений рекомендуются транквилизаторы бензодиазепинового ряда (диазепам, хлордиазепоксид, феназепам и др.). Они способствуют комплексной редукции сомато-вегетативных и аффективных расстройств. Кроме того, феназепам зарекомендовал себя как лучшее средство восстановления структуры ночного сна, нарушенной во время ААС. Так же могут использоваться производные ГАМК без стимулирующих эффектов (фенибут), атипичные нейролептики (тиаприд), антидепрессанты с седативной активностью и отсутствием холинолитических эффектов (миансерин, миртазапин, пирлиндол — пиразидол, тианептин), гепатопротекторы с антидепрессивной активностью (аденозилметионин — гептрал), вегето-стабилизирующие препараты (мексидол).

Депрессивные расстройства в период становления ремиссии.

После завершения ААС наступает более сложный этап для терапии – формирование продолжительной ремиссии. Поскольку многолетнее массивное употребление алкоголя создало соответствующий «алкогольный» образ жизни, стойкое первичное влечение к алкоголю (алкогольную доминанту), внесло изменения в психо-соматический статус больных, во время проведения реабилитационного курса следует учитывать возможность появления аффективных нарушений. Одни из них могут проявляться в виде не имеющих эндогенного радикала различных форм депрессивных личностных реагирований на жизненные ситуации: а) депрессивно-ипохондрические расстройства; б) депрессивно-апатические состояния; в) депрессивно-тревожные расстройства; г) депрессивно-дисфорические состояния; д) астено-депрессивные нарушения. Другие представлены тесно спаянными с алкогольной патологией циклотимными и эндореактивными расстройствами настроения, чаще депрессивного регистра.

Больные с депрессивно — ипохондрическими расстройствами после прекращения употребления алкоголя периодически жалуются на появление различных соматических нарушений: колебаний артериального давления, кожных высыпаний, головных болей с неясной локализацией, учащения простудных заболеваний. Это больше свойственно больным с длительным и почти безремиссионным течением алкоголизма. Имеющиеся у них реальные нерезко выраженные соматические расстройства почти всегда затушёвываются опьянением и субъективно серьёзно не воспринимаются. Больные считают себя соматически полностью здоровыми, редко обращаются к врачам, бравируют способностью устранять все недуги алкоголем, имеют для этого свои собственные рецепты. В отсутствии спиртного они становятся ипохондричными, грустными, считают, что появившиеся болезни связаны с неправильным лечением, часто говорят: «Выпивал — был здоров, а бросил – стал болеть». Депрессивно-ипохондрический статус является некоей личностной защитой от необходимости изменить образ жизни, способ вызвать жалость к себе. При дальнейшем развитии это может отрицательно повлиять на становление ремиссии, способствовать появлению убеждённости в том, что необходимо употреблять алкоголь для поддержания здоровья.

Лечение таких больных базируется на сочетании психотерапии и лекарственных средств. Преобладает рациональная психотерапия. Больной должен убедиться в том, что соматические расстройства возникли в основном из-за злоупотребления алкоголем, что они могут быть устранены только в отсутствии спиртного. Например, приводятся доказательства резкого обострения почти всех кожных заболеваний от воздействия ацетальдегида, а также весьма частого повышения артериального давления при каждом появлении ААС и фиксации этого нарушения в центральной нервной системе. Врач должен убедить больного в необходимости занятия положительными физическим нагрузками, желательно разработать с ним соответствующую программу. Рекомендуется также наладить соматотропную терапию, провести соответствующие обследования. Результаты этих обследований целесообразно использовать в качестве объективных показателей разрушительного действия алкоголя и положительных изменений при отказе от него. Из психотропных препаратов средством выбора являются тиоридазин — сонапакс, сульпирид — эглонил, тианептин — коаксил, феназепам.

Терапия таких больных строится на сочетании рациональной, позитивной, активирующей психотерапии и антидепрессантов со стимулирующим действием (пирлиндол — пиразидол, моклобемид – аурорикс). Наиболее сложным для лечения является приблизительно трёхмесячный период неустойчивой ремиссии. Пациенты с большим трудом привыкают к новому для них образу жизни. Если больные не наблюдаются врачом, что, как правило, бывает после «кодирования», то гипотимные, ангедонические и апатические проявления могут наблюдаться многие месяцы и даже годы. В случаях рецидивов все эти расстройства исчезают, а злоупотребление алкоголем приобретает прежний характер. При систематическом врачебном наблюдении постепенно под влиянием психотерапии в сочетании с приёмом психотропных средств больные становятся более активными, улучшается настроение, однако вероятность рецидива сохраняется в течение многих месяцев.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение таких больных должно быть продолжительным. Его основу составляет позитивная, активирующая психотерапия, гештальт-терапия. Обязательно должны использоваться транквилизаторы, небольшие дозы мягких нейролептиков (тиаприд, сульпирид — эглонил, тиоридазин — сонапакс) и антидепрессантов (азафен, тианептин, флуоксетин — прозак).

Источники


  1. Выжутович, В. В. Принимаю решение / В.В. Выжутович. — М.: Издательство политической литературы, 2015. — 256 c.

  2. Кей, Э. Любовь и брак. Эволюция любви / Э. Кей. — Москва: Наука, 2015. — 247 c.

  3. Джуди, Даттон Любовь и секс. Как мы ими занимаемся / Даттон Джуди. — М.: Добрая книга, 2012. — 652 c.
  4. Гэри, Чепмен Семья, о которой ты мечтаешь. Пять способов сделать ее реальностью / Чепмен Гэри. — М.: Библия для всех, 2015. — 968 c.
Ремиссии при алкоголизме
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here