Сроки психотерапии

Сегодня обсуждаем тему: сроки психотерапии с комментариями от профессионалов. В статье собраны самые важные с нашей точки зрения нюансы, которые заслуживают особого внимания.

Первичная психотерапия

Участникам, например, предлагают лечь на спину и «установить непосредственную связь с примитивными чувствами», направленными на людей, игравших важную роль в ранние годы их жизни. Главной причиной невротического поведения считаются заблокированные, болезненные эмоции. Поэтому единственным лечением может служить повторное переживание этих негативных чувств.

Причиной невротического поведения могут являться и неудовлетворенные потребности, такие как потребность в:

— развитии способностей и др.

Неудовлетворенные потребности приводят к фрустрации и обиде. И эту фрустрацию и обиду скрывают «пласты» физического и психического напряжения. Эту психическую травму Янов назвал «первичной болью».

Одним из средств сведения тревоги, напряженности к минимуму является саморазрушающее поведение. Оно повторяется вновь и вновь в тщетной попытке избавиться от неопределенной, неясной боли. Простой разрядки напряжения при этом недостаточно: человек должен пережить всю полноту первоначальной боли и связать текущее переживание с ранними воспоминаниями.

Методики первичной терапии направляют усилия клиента на воспроизведение (или имитацию) ранних воспоминаний, наиболее трудных для повторного переживания и, следовательно, наиболее важных для борьбы с первичной болью.

Для большинства пациентов привычные средства снятия напряжения: телевизор, книги, сигареты, алкоголь, общение с друзьями. Поэтому в первичной терапии важно, чтобы в течение трех первых недель терапии клиенты были лишены этих привычных средств. Клиент должен ясно понимать цели и содержание терапии, а терапевт лишь как бы следует за ним.

Когда появляется намек на скрытое взаимодействие с травмирующими воспоминаниями, терапевт побуждает клиента вспоминать пережитые ранее чувства, прямо и символически обращаться к соответствующим людям и делать им какие-то заявления.

Если возникает дистресс или тревога, клиента инструктируют:

— начинать дыхание с низа живота,

— останавливаться на важном чувственном переживании,

— издавать звуки, помогающие прояснить переживание.

Пациент может кричать, корчиться, извергать проклятья. В прямой и иногда жесткой манере терапевт просит клиента выразить гнев на близких родственников, например брата или сестру. Пациент может попросить помощи у родителей и этим вернуть к жизни ключевые сцены прошлого и связанные с ними неотреагированные переживания. Воспроизведение этих самых травмирующих переживаний и помогает человеку установить психическую связь между болью и ее происхождением.

Во время первичной терапии нельзя прибегать к защитной рационализации, интерпретации и уходу. Но необходимо следить за физической безопасностью человека.

Первичная терапия, таким образом, объединяет ассоциативные цепи воспоминаний из далекого прошлого с мобилизацией метаболического энергетического потока в настоящем, используя словесную конфронтацию и дыхательные методики. Особенность первичной терапии — не останавливаться на освобождении подавленной энергии и проявлять настойчивость до тех пор, пока не возникнет большая боль.

Боль в первичной терапии — растущее осознание нехватки безоговорочной родительской любви к ребенку и необходимости для взрослого человека отказаться от поисков любви, которая компенсировала бы депривацию в прошлом.

Решение проблемы оживления важных прошлых событий заключается в точной реконструкции подлинных условий. Так, если клиент говорит о напряженности шеи, можно применить прямое давление на шею для усиления напряженности.

Усиливать телесные ощущения — значит поощрять чувства. Если клиент жалуется на боль в груди, можно осуществить давление на грудь, возбуждая таким образом прежние воспоминания.

В холистическом первичном подходе терапевт ставит целью обратить членов группы к прошлому, преодолеть сопротивление и интенсифицировать их чувства.

Первичная терапия может сочетать индивидуальные и групповые формы работы. После трех вводных недель пациента можно поместить в группу, которая встречается — по меньшей мере — раз в неделю. Общей целью участников группы является помощь друг другу в достижении и преодолении первичной боли и поддержка друг друга в этом процессе.

Подлинная драма глубокой эмоциональной реакции одного участника может вызывать у других сопереживание его усилиям и оказывать на группу эффективное воздействие.

Группа в первичной терапии просто является местом общей встречи, куда клиенты приходят для независимой работы с несколькими терапевтами. В любой момент два или три участника могут переживать и выражать сильные чувства, в то время как другие молча лежат или рассказывают терапевту о своих реальных жизненных проблемах.

Такие встречи нужны, как минимум, по трем причинам:

— облегчение финансовой стороны для пациентов (участие в группе обходится дешевле),

— «производство» определенной групповой энергии помогает каждому участнику раскрыться в его индивидуальной работе,

— присутствие других стимулирует определенные важные темы и чувства.

В теоретических вопросах Янова и его последователей часто критикуют за понятия первичной боли и воспоминаний как не соответствующие биологическим данным психологии развития. Переживание первичной боли и воспоминаний у взрослого может быть в основном продуктом идентификации с детскими переживаниями и веры в них. Подход Янова критикуют и за его одностороннюю направленность на жесткое и грубое выявление отрицательных эмоций и пренебрежение любыми положительными чувствами и целебной силой человеческих взаимоотношений. Критики охарактеризовали конечную цель первичной терапии как создание «самодостаточного автомата», свободного от условностей реальной жизни: родителей, семьи и карьеры.

Сколько должно длиться психотерапевтическое лечение?

Конечно, это зависит от проблемы, которая разрешается и способностей клиента к переменам. Она может варьировать от одной встречи до нескольких лет. Простые житейские сложности могут разрешаться довольно быстро и занимать несколько сессий.

Проблемы характера или психосоматические проблемы скорее займут месяцы или даже годы. Длительность одной сессии обычно занимает не более одного часа. У нас, например, она составляет 50 мин. Частота встреч 1-3 раза в неделю. При этом важно знать, что не столько частота играет роль, сколько регулярность. Метод позитивной психотерапии считается краткосрочным.

Однако средняя продолжительность терапии составляет 25-40 встреч. Для сравнения, в психоанализе число сессий может достигать 1000.

В среднем, согласно нашему опыту, довольно неплохие результаты достигаются через 6 – 12 месяцев.

Сроки психотерапии

Самый частый вопрос, который задают мне при записи на приём, это вопрос о стоимости и сроках лечения.

Самый частый вопрос – вопрос о стоимости и сроках лечения

Первый приём стоит 800 грн. (до полутора часов), сеанс психотерапии — 500 грн/час, повторный приём с целью коррекции медикаментозной терапии — 250 грн.


Кроме того, в некоторых случаях я применяю специфические методы психотерапии, которые оплачиваются отдельно.
Так, сеанс гипноанализа, средняя длительность которого — 3 часа, стоит 3000 грн.
Сеанс эмоционально-образной психотерапи — до 3-х часов работы — 1500 грн.
Скайп-консультация
— до 1,5 часов — 100 у.е. (1 у.е. = 1 €)

Читайте так же:  Как убедиться в правильности выбора партнера

Во многих случаях, наряду с психотерапией, я назначаю специфические методы массажа и физиотерапии, проводимые специально обученными специалистами под моим контролем.
Цены на эти услуги приведены ниже:

Время выполнения

Интенсивность курса Седативный массаж тела Мануальная проработка психологических мышечных зажимов тела 1 – 2 раз в неделю 1 – 2 раз в неделю Вестибуло-кинезио-вегетативный массаж

Массаж головы со специфическим воздействием на рефлексогенные зоны (производится только вместе с массажем шейно-воротниковой зоны) 2 – 3 раза в неделю

Длительность лечения и частота визитов ко мне зависит от задач, которые Вы ставите, и от Вашего состояния. Заранее, по телефону или электронной почте я не могу определить длительность нашего сотрудничества.

В конце первого визита я предлагаю пациенту несколько вариантов терапии, и мы вместе выбираем наиболее подходящий. Подробнее о моих методах лечения Вы можете почитать в статьях «Что такое психотерапия», «Гипноанализ», «Лекарства».

Ниже я приведу наиболее распространённые схемы лечения.

1) Медикаментозное лечение без психотерапии. Средняя длительность 2 – 4 месяца. Среднее количество посещений за весь срок лечения – 4 раза.

На первом приёме происходит диагностика Вашего состояния и назначение терапии.

Второй приём происходит через одну-две недели от первого, когда купируются острые состояния и становится понятным действия лекарств. Проводится коррекция терапии.

Третий приём происходит через 1 – 2 месяца – лекарство уже подействовало, назначается поддерживающая терапия.

Четвёртый приём – по окончании лечения – снимаются лекарства, оцениваются результаты, следуют дальнейшие назначения.

2) Психологическая консультация. Средняя длительность – 1–2 недели, количество консультаций за весь срок – от одной до трёх. Такая схема применима, если Вы столкнулись со сложной жизненной ситуацией, для решения которой Вам необходим подробный анализ этой конкретной ситуации и взгляд на неё с иных точек зрения.

3) Психотерапевтическая помощь при острых реакциях на стресс, не затяжных фобических, депрессивных, тревожных состояниях. Средняя длительность – от 1-го до 1,5 месяцев. На первой неделе – 3 сеанса, на второй и третьей 2 сеанса в неделю, в дальнейшем возможен один сеанс в неделю.

4) Психотерапевтическая помощь при психосоматических заболеваниях, включая вегетососудистую дистонию. Средняя длительность – 2 месяца. Схема лечения такая же, как и в пункте третьем.

5) Психотерапевтическая помощь при хронической психотравматической ситуации, фобических состояниях

При лечении детей сроки лечения сокращаются в 3 и более раз

, депрессиях, тревогах, панических атаках длительностью более года. Средняя длительность – 4 месяца. На первой неделе и второй неделе – 3 сеанса в неделю, на третьей и четвёртой 2 сеанса в неделю, в дальнейшем возможен один сеанс в неделю.

6)Гипноанализ. Крайне эффективный метод, дающий результат за 1 — 8 сеансов. Перед проведением необходима диагностическая беседа. Показан при панических атаках, фобиях, психосоматических нарушениях, сексуальных расстройствах.

Конечно, я постарался описать только наиболее распространённые схемы лечения.

В каждом отдельном случае я назначаю индивидуальное лечение, сроки которого могут значительно отличатся от указанных выше. При лечении детей сроки лечения сокращаются в 3 и более раз.

S > открыть боковую панель

Социальные сети

Новое видео

Зачем «работать с телом» в гештальт-терапии? | Неприкрытый Гештальт

Время работы и адрес

Длительность психотерапии

Published 18 декабря 2009 by fedor

Я решил написать ответы на некоторые частые вопросы клиентов. Вопросы не личного характера конечно, а вопросы о психотерапии. Мне интересно сейчас записать ответы на конкретные, специальные вопросы, которые часто возникают в процессе работы.

Вот один из них:

Почему это должно длиться долго? Неужели недостаточно одной-двух встреч, чтобы Вы разобрались в проблеме, а затем за пару-тройку встреч объяснили мне что происходит и что мне делать? Почему вы не знаете точно, сколько понадобится времени?

Дело в том, что в эпоху Интернета знания ничего не стоят. Почти всю информацию по любой теме поможет найти Гугл. Вы хотите знать всё, что знает психотерапевт о психотерапии? Именно ЗНАЕТ, я говорю не про умения, качества, опыт, а только про знания-информацию-текст. Я думаю, что понадобится около 5-7 месяцев ежедневного чтения психологической литературы, просмотра профессиональных психотерапевтических форумов – и всё. Вы будете знать всё, что знает ваш психолог.
Процесс психотерапии это только на 10-15% процентов……процесс передачи информации (интерпретаций, теорий) от психолога к клиенту. Что составляют остальные 90%?

Идем глубже. Человек живет свою жизнь, общается, работает, строит личную жизнь – лучше или хуже или совсем плохо. В процессе своего развития он осваивал разные способы жизни, он учился выстраивать отношения, он формировался. Когда он приходит к психотерапевту и говорит — «что-то не так», это значит, что какие-то способы больше не удовлетворяют его, более того, часто он уже сам ЗНАЕТ, что именно происходит не так, в каком месте возникает сбой, тупик, ловушка, он даже может знать как именно эта ловушка устроена. Но самостоятельно изменить это он не может. Простого ПОНИМАНИЯ ПРОБЛЕМЫ НЕДОСТАТОЧНО ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЙ. Нужно что-то еще, что-то совсем другое.

Психотерапевтическое пространство, пространство отношений с психологом это своеобразный полигон, тестовая площадка. Хотим мы этого или нет, говорим про это или молчим, но между психотерапевтом и клиентом возникают отношения. Эти отношения действительно особенные, не похожие на те, что бывают в жизни, но, тем не менее, они настоящие, — все чувства, мысли, действия, которые совершаются в пространстве психотерапевтических отношений – настоящие. Мужчина клиент испытывает симпатию и влечение к женщине психотерапевту, мужчина психолог конкурирует с мужчиной клиентом, более старший завидует младшему и наоборот… и так далее. Здесь никто не играет. Ни клиент, ни психотерапевт. Разница с жизнью только в том, что, во-первых, здесь безопасно, во-вторых – здесь можно осознавать свои чувства и говорить о них, таким образом, лучше понимая, что и как делаешь в отношениях, в контакте с другими людьми, в своей собственной жизни, за стенами кабинета. Но, и здесь вот самое главное, — не только понимать. В процессе психотерапии можно пробовать делать что-то новое, что-то отличное от того, что не приносит удовлетворения на данный момент.

И дело не в том, что Интернет или терапевт ПОДСКАЖЕТ и даст опробовать на себе какой-то новый «волшебный» «правильный» способ, довольно часто некий подходящий способ УЖЕ известен человеку, не всегда сознательно, но ОЧЕНЬ ЧАСТО человек знает ответ на свой вопрос к психологу. Но услышать это ответ в себе самом очень страшно или очень стыдно или очень больно или… как-то еще, но только очень тяжело, то есть — невыносимо.

Читайте так же:  Экзистенциальный смысл симптома

Человек испытывает сильнейший сжигающий стыд, когда думает о каком-то своем качестве, особенности. Он понимает УМОМ, что это только ЕГО стыд, что другие вряд ли буду относиться к нему с презрением, НО вместо того, чтобы рассказать кому-то о своем «дефекте», показать его, предъявить его другим, и увидеть в ответ сочувствие, поддержку и участие, вместо этого человек всячески прячет часть себя и ведет бесконечный внутренний диалог, в котором он говорит кому-то об этом «изъяне» и бесконечно слышит – «о, ужас… как можно с этим жить…».
В психотерапевтическом контакте у него появляется возможность постепенно, очень аккуратно попробовать показать ДРУГОМУ человеку, то, что так невыносимо тяжело прятать, но так страшно обнаружить, и возможно через какое-то время, не сразу, он наберется мужества и после того как рассказал о себе, поднимет глаза и все таки рассмотрит ту настоящую реакцию, которая есть у ДРУГОГО.

Исчезнет ли стыд сразу? Вряд ли. Скорее всего, ПОНАДОБИТСЯ ВРЕМЯ и много-много таких вот «вылазок», чтобы действительно поверить, что психотерапевт ПРАВДА так считает, что он ПРАВДА не презирает клиента, ПРАВДА не хочет его прогнать, ПРАВДА, относится к нему с симпатией и теплом. И только после этого клиент сможет решиться обратиться этой своей стороной (той, которая так долго была в тени) к другим людям, наладить с ними отношения, в которых он сможет присутствовать целиком, а не частично.

Психотерапия это очень особенный вид человеческой деятельности. Это не медицина, не искусство, не духовная практика. Но одновременно в психотерапии есть всё это и еще что-то особенное. И поэтому, то, что происходит на встречах клиента и психотерапевта тоже может быть очень разным. То, что я описал выше, — лишь одна из частей работы, одна из возможностей. Я описал ее здесь, чтобы показать, почему иногда для работы требуется длительное время.

Сроки психотерапии

Часто меня спрашивают о том, что дает психотерапия. Или о том, сколько встреч потребуется для решения той или иной проблемы.

Обычно я отвечаю с учетом конкретных обстоятельств. Однако полноты картины не хватает в таких ответах. А хочется полноты и ясности до самого горизонта. Так оно как-то спокойнее. Вот, излагаю свой взгляд и практический опыт по данному вопросу (количество встреч и длительность терапии приведены, исходя из одной часовой сессии в неделю).

Четыре встречи

Консультация по острым обстоятельствам или предварительная консультация для прояснения текущей жизненной обстановки. Помогает сориентироваться, выбрать приоритеты и наметить возможные выходы из ситуации. Возможно разрешение не слишком запутанных проблем, расслабление в острых ситуациях, купирование симптомов.

Десять встреч

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Консультирование с углублением в детали, возможно, с прицелом на психотерапию. Подробное прояснение проблематики, жизненных обстоятельств, причин и последствий предъявляемых проблем, существующих в жизни клиента. Постановка задач, пробные шаги в разрешении трудностей. Возможно решение несколько более сложных проблем.

Полгода

Среднесрочная психотерапия. Работа с бессознательным содержанием психики (в первом приближении). Обучение новым навыкам. Локальные изменения во многих сферах жизни клиента за счет корректировки поведения. Явные и яркие, однако не всегда устойчивые «решения» множества самых разных проблем.

Полтора года

Долгосрочная психотерапия. Обретение новых личностных качеств. Культивация личных ресурсов, восстановление дефицитов, «латание дыр» в психике. Как следствие — устойчивое и в основном безвозвратное расширение спектра адаптационных возможностей клиента.

Пять лет и более

Длительная психотерапия. Изменение мировоззрения клиента, его взгляда на себя. Большие перемены в жизни. Развитие личных потенциалов, разворачивание уникальных особенностей и становление личности.

P. S. Следует понимать, что проясняет, выбирает, намечает, решает, корректирует, обучается, восстанавливает, меняет и вообще всячески работает — клиент, а не терапевт.
У терапевта другая работа: он поддерживает и сопровождает процесс работы клиента.

Профессиональная психотерапия Консультирование, терапия, тренинги

TPL_BEEZ2_NAV_VIEW_SEARCH

TPL_BEEZ2_NAVIGATION

TPL_BEEZ2_SEARCH

Трансформационные игры

Встречи для ищущих, для тех, кто хочет расширить свое восприятие, изменить образ мышления, а следовательно, реализовать свое истинное намерение и начать жить свое Я.
Игры для взрослых и подростков.
Трансформационные игры — это путешествия по Картам человеческих состояний, мировоззренческих позиций, жизненных ситуаций. Внешне эти игры похожи на обычные коллективные настольные игры, но устроены они таким образом, чтобы помогать участникам найти ответы на самые разные вопросы в их жизни, отношениях, бизнесе и др. Ведущий игры — опытный психолог — поможет понять знчения игровых посланий и прямо в оде игры запустить процессы изменения мышления, реагирования и поведения, которые и приведут к достижению поставленных целей. Количество участников в игре ограничено (6 чел), и занимает игра почти весь день.
Время проведения очередной игры узнавайте по тел. +7 (911) 7430292 или в группе «ВКонтакте» https://vk.com/change.games

Приглашаем в психологическую группу

Открыта запись в психологическую группу.

Вся наша жизнь проходит в группе. Мы рождаемся в маленькой группе — первичной семье,а затем группы, в которые мы неизбежно включаемся увеличиваются ( группы в детском саду, круг знакомых семьи, классы, дружеские компании, школы, кружки, курсы,служебные, рабочие коллективы, и т.д). Именно группы в нашей жизни опосредуют сетью взаимоотношений наше развитие. И наши сильные стороны, и наши проблемы, и дефициты вырабатываются в группах. Наша индивидуальность всегда является уникальным результатом нашего личного опыта и необъятной вариативности социальных связей и взаимодействий. Если же проблемы возникли в группе, то в группе они и должны решиться.

Продолжительность психотерапии

Количество сессий и их частота во многом зависит от глубины и сложности задачи, а также от способностей и желания клиента решить ее.

Психотерапия может быть краткосрочной (12-20 психотерапевтических сессий) или длительной (более 20 сессий) в зависимости от цели: либо это – изменение острого состояния или решение актуальной проблемы; либо это – работа, направленная на глубинные изменения личности. Однако психотерапия не только помогает изменить уже существующие нежелательные состояния, но и может служить профилактикой таковых, а также стать весомой поддержкой после перенесенных заболеваний и стрессов.

Читайте так же:  Если ваш ребенок недоволен или разочарован

Длительность и формат работы обычно определяются на первой консультации терапевтом и клиентом совместно.

О длительности психотерапии

Быстро-эффективно-дешевых вариантов излечения в интернете огромное множество. А сколько книг, обещающих финансово-брачно-детско-родительское счастье по прочтении? С разделом психологии в книжном магазине мало что сравнится по желтизне. Однодневные группы, обещающие личное счастье новоиспеченным стервам.

Нет! Я не сторонник того, что всем и каждому необходимо ходить к психологу или психотерапевту годами. Есть вопросы, решаемые в консультативном режиме за ограниченное количество встреч. Просто потому, что есть вопросы, на которые у специалиста есть простые и очевидные ответы: чтобы похудеть, нужно есть регулярно и без телевизора; чтобы наладить отношения лучше спать в кровати с мужем, а не с ребенком и т.д. Грамотный специалист готов об этом говорить прямо, не прикрываясь отговорками типа: «психологи советов не дают». Есть группы, помогающие сформировать те или иные умения: публичные выступления, подготовка к родам. Не у всех же есть желание копаться в своей душе и разбирать свою жизнь по косточкам.

Но давайте будем честными: во всех этих случаях речь идет о локальных изменениях – облегчении кризисного состояния, формировании отдельного навыка. И, слава богу, если этого оказывается достаточно. Но на деле, новый навык оказывается не востребован и, по прошествии небольшого времени, испаряется вместе с послетренинговой эйфорией, кризис накрывает новой волной, а разрушительные отношения повторяются вновь и вновь.

И в этом не стоит винить специалистов, дескать, они не помогли. Нет, как говорится, каков вопрос – таков ответ. Хотели успешно пройти собеседование – пожалуйста, давайте потренируемся, мечтали выйти замуж – получите спецкурс на тему. А что мало пройти собеседование, важно еще и работу работать с теми людьми, которым вы себя как нельзя лучше сумели презентовать, так об этом вы не спрашивали! А что после свадьбы проблемы отношений встают еще острее, про то разговору не было! Дьявол, как всегда, в деталях.

Нацепить маску профессионализма и компетентности можно на кого угодно. Сыграть уверенного мужчину или нежную женщину не так уж сложно. Притвориться, обмануть, даже самого себя. Как часто оказывается, что содержание не соответствует форме! А вот если хочется изменений в серьез и надолго, то это уже совсем другая история. История про значимые изменения – способность по-другому смотреть на мир, по-новому думать, строить отношения, выбирать людей, расставаться, любить, работать, отдыхать, ощущать себя, видеть другие сны, выражать свои чувства, понимать чувства других. Значимым изменениям в жизни необходимы особые условия. Одно из этих условий – время. Время, вне зависимости от ваших намерений, от квалификации специалиста.

Если переходить от эмоций к более конкретной, содержательной информации, то попробую в общих чертах сформулировать, на что можно рассчитывать при той или иной продолжительности психотерапии. И, соответственно, на что стоит рассчитывать обращаясь за той или иной психологической помощью.

[1]

Зубарев Андрей Сергеевич

Психолог, психоаналитический психотерапевт

Член Санкт-Петербургского Психоаналитического Общества

Сотрудник кафедры общей и клинической психологии ПСПбГМУ им. И.П.Павлова

Опыт работы – 15 лет

С отличием окончил факультет психологии СПбГУ

Запись на консультацию по телефону:

Показания для краткосрочной психотерапии (от 1-2 до 10-20 консультаций)

Показаниями для краткосрочной психологической помощи в первую очередь являются кризисные состояния, вызванные недавними психотравмирующими обстоятельствами, такими как
смерть или болезнь близкого человека,
физическое/сексуальное/эмоциональное насилие,
серьезные ДТП и другие техногенные катастрофы, сопряженные с угрозой жизни или здоровью,
развод,
переезд, смена места жительства.
Краткосрочная работа с психологом может оказаться эффективной в тех случаях, когда подобного рода события только предстоят. В этом случае даже одна консультация психолога или психотерапевта может быть полезной, позволяя подготовиться к предстоящим переменам. Конечно, далеко не все кризисные ситуации в своей жизни мы можем прогнозировать, но о некоторых – развод, переезд, серьезная операция – мы, как правило, знаем заранее и можем к ним готовиться.

Показания для психотерапии средней продолжительности (от полугода до полутора-двух лет)

Поводом задуматься о более регулярных и продолжительных визитах к психологу или психотерапевту может служить наличие симптомов психологической природы, таких как
панические атаки,
депрессии,
навязчивости,
головные боли,
тревожные расстройства.

При грамотной работе можно добиться достаточно быстрого (месяцы) облегчения текущего состояния. Более продолжительная работа необходима для более серьезных изменений в структуре личности, характере отношений с окружающими. Именно это позволяет предотвратить возврат симптомов и проявление психологических проблем в других формах, поскольку причины такого рода симптомов чаще всего имеют психологическую природу – наши внутренние и внешние конфликты.

Так же более-менее продолжительная психотерапия может оказаться полезной, если есть некоторые проблемы в отношениях с важными людьми – в семье или с коллегами, детьми, супругами, начальством или подчиненными. В том случае, если отношения есть и они достаточно устойчивы – это хороший признак.

Показания для длительной психотерапии (от 1,5-2 лет и более)

Показаниями для длительной психотерапии являются серьезные психические расстройства, такие как психозы, периодические и глубокие депрессии. В этих случаях психотерапия чаще всего сочетается с медикаментозным лечением и носит поддерживающий характер. Так же длительная работа с психологом или психотерапевтом необходима, если психологическими средствами вы рассчитываете улучшить свое физическое состояние. Речь идет о психосоматических расстройствах, таких как
гипертоническая болезнь,
нейродермит, псориаз,
ревматоидный артрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
сахарный диабет,
нарушения репродуктивной функции.

«Хронические» проблемы в отношениях так же являются показаниями для длительной психотерапии. Если все попытки выстроить близкие отношения заканчиваются провалом, если за бурным развитием отношений следуют болезненные разрывы, если отношения нестабильны и постоянно висят на волоске, не следует рассчитывать, что пара-тройка консультаций с психологом решит эту проблему. Даже если после непродолжительной работы с психологом или психотерапевтом дела явно пошли на лад, не стоит прекращать свои визиты к психологу. Добавлю, что проблемы в отношениях могут быть как избирательными (т.е. затрагивать какую-либо одну сферу отношений, например, проблемы в отношениях с родителями, проблемы в отношениях с противоположным полом), так и носить тотальный характер (отсутствие близких друзей, проблемы в отношениях с родителями, с мужчинами, женщинами, начальством и т.д.). Чем нестабильнее отношения и чем более тотальны эти проблемы, тем более продолжительной должна быть психотерапия и тем меньше шансов на успех, ведь длительная психотерапевтическая работа тоже предполагает длительные отношения с психологом или психотерапевтом, что в силу имеющихся проблем оказывается невозможным.

Читайте так же:  5 привычек от одиночества

Главный ориентир для принятия решения о длительности психотерапии

Все перечисленные выше показания и противопоказания для более или менее продолжительной психотерапии являются лишь ориентирами и ни в коем случае не должны рассматриваться как однозначные назначения. Все эти размышления основаны на личном и профессиональном опыте, почерпнуты из профессиональной литературы, но абсолютно ничего не говорят о каждом конкретном случае. Мне приходилось быть свидетелем как очень быстрых серьезных изменений, так и наблюдать длительное неизменное состояние тех проблем, разрешение которых казалось чем-то легким и быстрым. Кроме того – и это очень важно – длительность психотерапии зависит не только от того, насколько вам плохо на момент начала совместной работы с психологом.

Помимо временных и финансовых вложений, решение о длительности психотерапии следует принимать исходя из собственных целей, задач и мотивов.

Видите ли вы в своих страданиях психологические причины? Хотите ли вы разобраться в этих причинах или желаете просто избавиться от симптомов? Ваши несчастья связаны с вами или обусловлены окружающим вас миром, другими людьми? Вы хотите решить конкретные проблемы или планируете произвести серьезные изменения в своей жизни, отношениях, восприятии себя и окружающего мира? Если у вас нет потребности заглянуть в себя с помощью другого человека, вряд ли вам необходима длительная психотерапия. Возможно, краткосрочные курсы или медикаментозное лечение будут вам более полезны. Желание лучше понимать себя и других, потребность обсуждать с другим человеком свои затруднения – вот, что, наряду со страданием, приводит людей в длительную психотерапию.

Вопрос о продолжительности психотерапии, регулярности встреч, ваши мотивы и возможности обязательно следует обсудить со специалистом – психологом или психотерапевтом – на одной из первых встреч.

Поделитесь ссылкой со своими друзьями:

[2]

Сколько Вам нужно сеансов психотерапии?

Курс психотерапии занимает от нескольких месяцев до нескольких лет — длительность определяется не только тяжестью проблемы, но во многом и готовностью клиента к изменениям (осознаваемой и бессознательной). Но даже самые «готовые» люди не могут измениться быстрее, чем за 10–15 занятий (и это называется краткосрочной терапией). Вот почему.

Каждому психотерапевту, независимо от метода, приходится сталкиваться с сопротивлением клиента , которое может затягивать терапию.

Бессознательное сопротивление — защитная реакция психики, которая только свыклась с проблемами, научилась с ними жить, сделала проблемы своей частью, выстроила свою жизнь с расчетом на них. Каждая система стремится к стабильности, а тут ей предлагают начать с нуля, оторвать заплатки с дыр, которые она с таким трудом штопала и зашивала.

Иногда человек так и говорит психотерапевту: «Я не хочу разговаривать, вспоминать, мне больно». Это тоже сопротивление, но явное, и за счет этого оно быстро преодолевается. Но часто психика прячется за так называемыми масками сопротивления :

  • постоянно возникают «обстоятельства», срочные дела, человек регулярно переносит и откладывает встречи;
  • клиент испытывает неприятные чувства к терапевту, от агрессии до обиды, которые он не озвучивает, а просто не приходит на сеансы или во время сеансов делает вид, что ничего не происходит;
  • у человека могут обостриться хронические заболевания, появляется неясная боль, поднимается температура.

Сопротивление — признак того, что терапия идет в верном направлении, и вы с терапевтом подошли близко к источнику проблемы.

Если знаете (или подозреваете), что «сбегаете» от терапевта через 2–3 сеанса, оплатите сразу курс — вы не только сэкономите деньги, но и создадите дополнительную мотивацию. Вы идете на терапию за результатом — нет смысла отсчитывать 5 (12, 27. ) сеансов и заканчивать ни с чем.

Делитесь с психотерапевтом переживаниями (и по поводу него самого в особенности!), и специалист обязательно поддержит и поможет достичь намеченной цели.

Почему консультация психолога длится 50 минут?

Автор — Мария Долгополова

История психотерапии в России. Сеттинг. Личное мнение.

50 минут — стандартное время психоаналитической сессии в прошлом, настоящем и скорее всего будущем.

История психотерапии в России

Если вы не любите историю, не читайте текст до следующего заголовка.

Бурное развитие

Психотерапия пришла в Россию из Европы, сначала появился и «переехал» психоанализ. Психоанализ приезжал в Россию трижды: в царскую Россию, в Советский Союз и в Российскую Федерацию.

Идеи Фрейда были легко восприняты и ассимилированы в кругах тех, кто знал иностранные языки и был активно вовлечен в культурно-интеллектуальную жизнь Европы.

Первым переводом работ Фрейда на иностранный язык было русское издание «Толкования сновидений», увидевшее свет в 1904 г., а к 1914-му году уже 22 работы Фрейда были опубликованы в России. Макс Эйтингон — уроженец Могилева (современная Белоруссия) — один из первых и наиболее преданных учеников Фрейда. Николай Осипов, Моисей Вульф, Сабина Шпильрейн, Татьяна Розенталь, и другие выходцы из России обучались и получали консультации, вели переписку с Фрейдом, Юнгом, Абрахамом, участвовали в международных конгрессах. Нельзя не назвать в этом ряду русских психоаналитических знаменитостей и имя Сергея Панкеева, который вошел в историю психоанализа не как знаменитый соратник или талантливый ученик Фрейда, но как Человек-Волк из истории одного детского невроза.

Сабина Шпильрейн и Эмилий Мельтнер были двумя русскими пациентами, проходившими анализ у К.Г.Юнга.

Первое психоаналитическое движение распространялось, и в Советском союзе после революции 1917-го в 20-е годы переживало свой подъем (даже получало государственную поддержку). В 1922 в Москве формируется русское психоаналитическое общество.

[3]

Советский союз при Сталине

После смерти Ленина политический курс меняется. Дата смерти Ленина при этом совпадает с 1924 годом, когда российский психоанализ получил признание от МПА (IPA), то есть получил официальное право стать частью мирового движения.

С приходом к власти Сталина началось время закрытых границ для психотерапевтических направлений из Запада и жесткого регламента в научной психологии.

В 1925 г решением властей Психоаналитический институт и детский дом-лаборатория были ликвидированы. Другие проекты, связанные с психоанализом также закрывались.

Сознание стало приоритетным направлением научных исследований. Психоанализ (не только он, а также и другие западные направления психотерапии) не вписывался не только из-за изменения политического курса, но из-за идеологического несоответствия — транслируемый приоритет коллективного над индивидуальным противоречил вектору развития психоаналитических идей.

[3]

После смерти Сталина началось постепенное возвращение психоанализа в Россию сначала в виде научных исследований бессознательных процессов, а потом и метода психотерапии.

Читайте так же:  Чайлдфри – признак свободы или психологических проблем

Восстановление связей

В 1988 г образовалась секция психоанализа Ассоциации психологов-практиков, которая в 1995 г выделилась в самостоятельную организацию, получившую название «Московское психоаналитическое общество». В 1990 г А. Белкин основал Российскую психоаналитическую ассоциацию.

В 1992 году начала свое существование Московская Ассоциация аналитической терапии, в том же году была издана первая официальная книга — «Феномен духа в искусстве и науке» (М. 1992). С 1924 по 1992 пиратским способом издавались переводы некоторых основных работ Юнга. Встречались также переводы, сделанные Метнером и давно изданные в Цюрихе. На случай обысков КГБ они всегда прятались за другими книгами.

В 90-х в Россию снова бурным потоком начали стекаться все существующие направления психотерапии. Сейчас, в 2015, не выезжая за границу, у отечественных специалистов есть возможность обучиться различным направлениям консультирования и терапии, которые признаны в мировыми ассоциациями.

В конце 80-х в Россию приезжает гештальт-терапия (которая получила свое распространение в мире еще в 60-е), психодрама (1996), нейро-лингвистическое программирование (1989), экзистенциально гуманистическая психотерапия (1993 — первая российско-американская конференция, положившая начало долгосрочной образовательной программе), системная семейная психотерапия (1998 — появление общества семейных консультантов и психотерапевтов).

Современные психотерапевтические практики в России — приезжие гости, которые, конечно, прижились и уже трансформировались во что-то родное русской душе. Но приехали не только сами эти направления, а также все те нормы, которые устоялись на Западе: какой должна быть частота сессий, продолжительность, можно ли делать сдвоенные сессии, какие правила должны обговариваться с клиентом и являться необходимым условием для начала сотрудничества.

В Европе и Америке имели большую популярность масштабные научные исследования психотерапевтического процесса. Ранние исследования изучали вопрос — эффективная ли психотерапия по сравнению с отсутствием вмешательства или эффектом Плацебо; более поздние сравнивали различные направления психотерапии на эффективность.

Развитие психотерапии получало государственную поддержку через популяризацию новой профессии в СМИ, страховые компании должны были предоставлять возможность получения бесплатной психотерапии (терапевтам платили преимущественно страховые компании, а не реальные люди). Но затем, процедура получения бесплатной психотерапевтической помощи ужесточалась.

Большой акцент делался на попытках стандартизации.

Распространённый формат получения терапии имел частоту и продолжительность курса, зависящие от подхода, в котором практикует специалист, а длительность индивидуальной консультации психолога была 50 минут. Такое время появилось из соображения практической необходимости терапевту иметь время между сессиями на поход в туалет, хотя бы один деловой звонок, и пару минутное выпрямление засиженных частей тела. Я бы добавила к этому списку, что беспрерывное консультирование более 4 клиентов подряд обычно приводит к неизбежной головной боли.

В Америке этому 50-ти минутному формату соответствовал CPT код 90806. Но в 2013 году он был заменен на три других: 90832 (30 минут), 90834 (45 минут) и 90837 (60 минут). Что по факту привело к тому, что самое распространенное время консультации терапевтов стало 45 минут или 30, если терапия оплачивается страховой компанией. Поэтому люди пытаются собирать петиции в пользу возврата к 50 минутным консультациям. Одним из основных аргументов является тот, что научные исследования — обоснование эффективности ПТ процесса и нормы длительности курса терапии — проводились при продолжительности сессии 50 минут.

Сдвоенные 50-ти минутные сессии (100 минут) являются необходимостью аналитической практики (которая предполагает частоту 4-5 сессий в течение недели) для клиентов, проходящих шатловый анализ, живущих в пригороде или просто обремененных графиком работы. Сдвоенные сессии как бы позволяют провести такое же количество сессий с большим удобством для клиента (в два раза уменьшая время на дорогу). Но нельзя не учитывать, что при этом убирается также и время, необходимое на «вызревание инсайтов» между сессиями.

Личное мнение

Почему 50 минут, а не, например, полтора часа?

Психолог не персонаж реальной жизни клиента, не друг, не родитель и не родственник. Не друг, потому что друзьям не платят за время проведенное совместно и роль специалиста сама по себе другая. Обычное общение является процессуальным. То есть если с кем-то проводиться много времени, это одновременно один из ключевых показателей доверительности и интенсивности отношений (из серии, что с самыми близкими друзьями не обмениваются впечатлениями, а переживают их вместе).

Психолог не человек для совместного проведения времени и проживания жизни. Поэтому, на мой взгляд, взаимодействие с ним должно быть коротким и максимально интенсивным в плане эмоций для того, чтобы в промежутке между встречами было как раз время для ассимиляции, проработки полученного опыта. Удлинение времени консультации «расслабляет» обоих — легче держать максимальную концентрацию внимания 50 минут, а не 90. Если время увеличивается, то и терапевт, и клиент невольно могут переходить в режим эмоционального энергосбережения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

И еще один важный фактор: 50 минут — это время, которое лично я могу работать с действительно полной отдачей практически с любым человеком. При длительности 90 минут с одним человеком на эффективность может начинать влиять раздражение, ощущение, что тема сессии «начинает идти по кругу». Возможно, есть смысл в том, что, чтобы думать над какой-то важной личной проблемой или творческой задачей эффективно (не важно с психологом или самостоятельно), о ней нужно думать без переключения не более 50 минут, потому что дальше мысль начинает повторять себя, а взгляд «замыливается».

Источники


  1. Холмогорова, А. Б. Клиническая психология. В 4 томах. Том 1. Общая патопсихология / А.Б. Холмогорова. — М.: Академия, 2010. — 464 c.

  2. Рамендик, Д. М. Общая психология и психологический практикум. Учебник и практикум / Д.М. Рамендик. — М.: Юрайт, 2016. — 304 c.

  3. Немов, Р. С. Общая психология. Том 2. Познавательные процессы и психические состояния / Р.С. Немов. — Москва: Высшая школа, 2014. — 892 c.
Сроки психотерапии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here